综述——脂肪干细胞与脂肪移植.doc

王岩斐自从美国加州大学洛杉矶分校( Uni versity of California, Los Angeles, UCLA ) 的研究人员在《细胞分子生物学》( Mole cular Biology of the Cell )杂志介绍了这种新型成体干细胞群之后,脂肪干细胞( the adipose-derived stem cells, AD SC s )逐渐成为普遍应用于干细胞领域中的最受欢迎的干细胞群[1 ] 。由于其自身存在的多向分化潜能,以及获取 AD SC s 的简单实用性, ADSCs 将成为多能胚胎干细胞( pluripotent ES cells )的替代物,无论是在实验室还是在临床应用中。长期以来,对于各种原发的和继发的软组织缺损的治疗一直是困扰整形外科医生的难题之一。引起软组织缺损的原因有严重烧伤、感染、体表肿瘤切除术后、各种外伤以及先天性疾病等[2]。自体脂肪作为一种软组织填充物,由于其诸多的并发症曾一度被人们放弃,但随着组织工程技术及细胞生物学的发展,自体脂肪移植又逐渐被人们认可。现将脂肪干细胞在脂肪移植中的作用及其临床应用现状综述如下。 1脂肪移植的发展概况 20 世纪初, 自体脂肪颗粒作为一种软组织填充材料开始应用于临床。然而, 由于其吸收率高、存活率低,且并发症较多,限制了其在临床中的广泛应用[3]。 21 世纪初,通过改进脂肪获取技术,加速了脂肪血管化,提高了脂肪颗粒移植的成活率。但是,坏死、吸收仍然是颗粒脂肪移植的主要并发症。直到 Zuk 等[1] 首次从自体脂肪组织中分离获得具有多向分化潜能的细胞—— ADSCs ,脂肪移植的研究越来越深入,原因就是 ADSCs 来源丰富,取材方便,且组织中干细胞含量丰富( ADSCs 在皮下白色脂肪组织中约占细胞总量的 10%-20% [4]) ,不会引起伦理学争议等。近年来,随着组织工程技术的迅速发展,为克服常规注射颗粒脂肪移植的问题,如吸收、囊肿、硬结等, Yoshimura 等[5]又发明了细胞辅助的脂肪移植术( cell-assisted lipotransfer, CAL ) ,该技术是将 ADSCs 与脂肪细胞混合,联合注射移植。 2脂肪来源干细胞( ADSCs )与脂肪移植 概述人类的脂肪组织主要由成熟脂肪细胞组成,大约占 90% ;此外,在间质中还有前脂肪细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞和内皮细胞[2]。除此之外,从人的脂肪组织中还可以分离出类似于骨髓间充质干细胞( BMSCs )的细胞群——脂肪来源干细胞( ADSCs ) ,拥有多向分化潜能。 ADSCs 也属于来自中胚层的成体干细胞,其体外扩增和自我更新能力很强,经过诱导培养可分化为脂肪细胞、骨和软骨细胞、肌肉细胞、神经细胞、血管内皮细胞等等。人体内存在棕色和白色两种脂肪。研究发现,多向分化潜能的干细胞在鼠的白色脂肪组织中很丰富,而在棕色脂肪组织中它们的含量就相对少了很多[6]。目前,在人体内哪一种脂肪组织可以作为最好的干细胞来源尚无定论。将 ADSC s 放在脂肪诱导培养基中, 可以表达脂蛋白脂肪酶, aP2 , PPAR(gamma)2 和 Glut 4 等脂肪细胞相关基因[7] 。在体内, ADSCs 的成脂能力已得到证实。有研究[8]将 ADSCs 与海绵状胶原复合后植入免疫缺陷小鼠体内,形成了