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精神问答题考试题型:选择、填空、问答( 2 个,共 30 分) 总论 1、中枢性与周围性瘫痪的区别( P84-85 ,表 3-13 ) 中枢性瘫痪周围性瘫痪瘫痪分布整个肢体为主肌群为主肌张力增高,呈痉挛性瘫痪降低,呈弛缓行浅反射消失消失腱反射增强减弱或消失病理反射阳性阴性肌萎缩无或有轻度性废用性萎缩明显皮肤营养障碍多数无常有肌束颤动或肌纤维颤动无可有肌电图神经传导速度正常,无失神经电位神经传导速度异常, 有失神经电位 2、眼球运动的支配神经动眼神经支配上直肌、下直肌、下斜肌、内直肌、上睑提肌滑车神经支配上斜肌展神经支配外直肌 3、晕厥的原因分类病因原发性神经系统疾病特发性癫痫、脑外伤、脑卒中或脑血管畸形、脑炎或脑膜炎系统性疾病低血糖、低血纳、低血钙、高渗状态、尿毒症、肝性脑病、高血压脑病、药物中毒、高热 4、中枢神经系统包括哪些脑:大脑、间脑、脑干、小脑脊髓:含神经细胞的灰质和含上下传导束的白质 5、面瘫的分类、区别、鉴别要求下运动神经元损伤所致的周围性面瘫下运动神经元损伤所致的周围性面瘫面瘫程度重轻症状表现通侧面积瘫痪,即同侧额纹变浅或消失不能皱眉,眼裂变大,眼睑闭合无力,用力闭眼时眼球向上外方转动,显露白色巩膜, 称为贝尔证,患者鼻唇沟变浅,口角下垂并歪向健侧,鼓腮漏气,不能吹口哨病变对侧下面部表情肌瘫痪(鼻唇沟变浅和口角下垂)、皱眉、皱额和闭眼动作无障碍, 病灶对侧面部随意动作丧失而苦笑等动作仍保存,常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫常见病因面神经炎脑血管疾病及脑部肿瘤恢复速度缓慢较快 6、意识障碍的分型觉醒度下降:嗜睡、昏睡、昏迷意识内容变化:意识迷糊和谵妄特殊类型意识障碍-- 醒状昏迷(coma vigil):(1) 去皮层综合征(2) 无动性缄默症(3) 植物状态 7、脊髓横惯性损伤的特点主要症状为受损平面以下各种感觉缺失, 上运动神经元瘫痪及括约肌障碍等。急性期; 脊髓休克症状,包括损害平面以下弛缓性瘫痪,肌张力减低, 减反射减弱, 病理反射阴性及尿潴留。一般持续 2-4w 后, 反射活动逐渐恢复, 转变为中枢性瘫痪, 出现肌张力增高, 反射亢进, 病理阳性和反射性排尿等 8、 Brown-Sequard 综合征特点( P23 ) 脊髓半切综合症:主要特点是病变节段以下同侧上神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍, 对侧温痛觉障碍9 、内囊的损伤——三偏(包括哪些) 偏瘫偏深感觉障碍偏瘫 10 、共济失调的类型小脑共济失调: 姿势与步态异常、随意运动协调障碍、言语障碍、眼球运动障碍、肌张力减低大脑共济失调:额叶性、颞叶性、顶叶性、枕叶性感觉性共济失调前庭性共济失调 11 、真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别(了解) 真性球麻痹假性球麻痹病变部位舌咽、迷走神经双侧皮质脑干束下颌反射正常亢进咽反射消失存在强哭强笑无有舌肌萎缩可有无双锥体束征无常有各论 12 、脑血管疾病的危险因素、以及脑出血常见部位、原因。 a. 不可干预的危险因素:年龄、性别、遗传因素 b. 可干预的危险因素:高 BP 、吸烟、糖尿病、心房纤颤、其他心脏病、高脂血症、无症状性颈动脉狭窄、镰状细胞贫血、绝经后雌激素治疗、膳食和营养、运动和锻炼、肥胖和体脂分布、其他:( 代谢综合症、酗酒、口服避孕药等) 常见出血部位①. 壳核出血(内囊出血) 60% “三偏”②.