麻黄汤证治规律研究.pdf

广州中医药大学
硕士学位论文
麻黄汤证治规律研究
姓名:房显辉
申请学位级别:硕士
专业:中医临床基础
指导教师:张横柳
20050401
中文摘要目的:麻黄汤是《伤寒论》中治疗太阳伤寒的代表方,功在发汗解表,宣肺平喘,为汗法的代表。后世医家在此基础上,不仅将麻黄汤用于治疗风寒外感,而且应用于各种内伤及疑难杂证中。面对麻黄汤的应用范围扩大,我们不仅要问:麻黄汤在外感与内伤杂证中的广泛运用,究竟是依据中医怎样的治疗机制与发病机理绾未永砺鄹叨热ト鲜堵榛铺乐さ牧榛畋缰ず陀τ本课题针对以上问题,开展了对麻黄汤证治规律的系统研究,试图从理论的高度加以系统梳理与总方法:本课题以古今文献为依据,临床疗效为准绳,证治规范为主导,从仲景及后世医家对麻黄汤的化裁与运用、现代医家临床应用报道以及导师临床应用麻黄汤经验总结等方面进行归纳分析,总结麻黄汤的证治规律。第一部分文献研究归纳总结古代医家及现代医家对麻黄汤的应用认识。第二部分导师张横柳教授临床应用麻黄汤的经验总结总结导师经验,明确《伤寒论》中麻黄汤证条文对临床应用的指导性。第三部分讨论通过讨论麻黄汤组方意义、麻黄汤证与太阳伤寒证关系、营卫学说对麻黄汤运用指导,提出麻黄汤证治规律结论:⒙榛铺乐さ闹饕2∫蛭:埃蛭M飧校蛭1砗肜铮蛭@⒙榛铺乐さ牟』SN朗У鳎谕飧胁≈形7绾挛榔瓒簟营气郁滞,在内伤杂证中为寒邪所致津液、气血、脏腑功能失调。⒙榛铺乐さ闹畏ㄎ5骱陀N溃诒砦7⒑菇獗恚纹酱邛则为温经散寒通脉。关键词:麻黄汤临床应用证治规律寒。结。
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学位论文作者签髀毪蓥帮意日期:侈年瑚确广州中医药大学学位论文原创性声明关于学位论文使用授权的声明附:本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定,同意学校保留本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。C苈畚脑诮饷芎笥ψ袷卮斯娑匆垒裙薄果由本人承担。论文日
前言麻黄汤是《伤寒论》中治疗太阳伤寒的代表方,功在发汗解表,宣肺平喘,为汗法的代表方。但后世大多医家以其为峻汗之剂,畏麻黄如虎,不敢应用。但亦有医家谨依经典,辩证论治,灵活应用,不仅将麻黄汤用于治疗风寒外感,而且应用于各种内伤及疑难杂证中,尤其在现代,其应用更涉及内、外、妇、儿各个领域,再次印证了经方不仅治伤寒,而且可以治杂证。面对麻黄汤的应用范围扩大,我们不仅要问:麻黄汤在外感与内伤杂证中的应用,究竟是依据中医怎样的治疗机制与发病机理何从理论高度去认识麻黄汤证的灵活辩证和应用导师张横柳教授从事《伤寒论》医、教、研工作余年,临床善用经方,疗效显著。导师认为:欲善用经方,必须在立足于临床的同时,精思其主治之病机,深悟其立法之意义,紧抓其主证,才能在临证中识辨疑难,灵活裁方,达到拓宽应用范围、尽施其妙的境地。本课题在导师的指导浞掷霉沤裱芯孔柿希月榛铺赖闹ぶ体系,从文献理论与临床经验相互结合的角度进行系统的总结性研究,尤其着重麻黄汤证与营卫学说的联系,进一步揭示了麻黄汤在临床运用中的辩证论治规律,为临床更好的应用麻黄汤提供一定的思路参考。本课题在总结麻黄汤的证治规律的基础上提出了麻黄汤不仅具有发汗解表的功效,而且具有温经散寒通脉的功效,并且从麻黄与桂枝的配伍意义及麻黄汤与营卫失调方面加以论证。但毕竟对于麻黄汤的温经散寒通脉功效幅床应用相对较少,须在以后的临床实践中在加以验证,以完善麻黄汤的临床应用。麻黄汤证治规律研究
第一部分文献研究一、仲景对麻黄汤的运用及衍化仲景本身对麻黄汤的运用⒂糜谥瘟铺羯撕硎抵第条其主症为恶寒发热、无汗、头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛、喘、脉浮紧,治疗以麻黄汤发汗解表、宣肺平喘。⑻粞裘骱喜〔∏槠靥糁第条太阳阳明合病,其主症在太阳伤寒衷实证的基础上兼有胸满而喘的症状,胸满为风寒外束、肺气被阻所致,尚未至阳明腑实之腹满而喘,病情偏重于太阳表证,故治疗以麻黄汤发汗解表,宣肺平喘。⑻舨∪站帽硎抵と栽谡第、条太阳病日久,但仍见恶寒发热、无汗、身疼痛、脉浮紧等太阳表实证,亦用麻黄汤发汗解表,此即所谓证不变治亦不变,并不拘于患病时日。⑻舯碇ば坝舨唤庵卖第条本证为表邪郁遏,无从宣泄,上追阳络,因而致衄。衄后表实证仍在,故用麻黄汤治其表闭,使邪有出路,衄血自止。⒀裘魉ブふ第此为