中华人民共和国出入境检验检疫
出境货物报检单
报检单位(加盖公章):
* 编号
报检单位登记号:
联系人:
电话:
报检日期:
年
月
日
发货人
(中文)
(外文)
收货人
(中文)
(外文)
货物名称(中/外文)
产地
数/重量
货物总值
包装种类及数量
运输工具名称号码
贸易方式
货物存放地点
合同号
信用证号
用途
发货日期
输往国家(地区)
许可证/审批号
启运地
到达口岸
生产单位注册号
集装箱规格、数量及号码
合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求
标记及号码
随附单据(划“ü”或补填)
¨合同
¨信用证
¨发票
¨换证凭单
¨装箱单
¨厂检单
¨包装性能结果单
¨许可/审批文件
¨
¨
¨
¨
需要证单名称(划“ü”或补填)
*检验检疫费
□品质证书
□重量证书
□数量证书
□兽医卫生证书
□健康证书
□卫生证书
□动物卫生证书
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副
__正__副
□植物检疫证书
□熏蒸/消毒证书
□出境货物换证凭单
□
□
□
□
__正__副
__正__副
__正__副
总金额
(人民币元)
计费人
收费人
报检人郑重声明:
1. 本人被授权报检。
2. 上列填写内容正确属实,货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志,并承担货物质量责任。
签名:_______________
领取证单
日期
签名
注:有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写
◆国家出入境检验检疫局制
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