常见肿瘤指标的意义.doc

1 常见肿瘤指标的意义全网发布: 2012-09-26 22:51 发表者: 朱陵君( 访问人次: 740) 1 .甲胎蛋白( AFP ) 正常参考值: 0~ 15 ng/ ml AFP 是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,适用于大规模普查,如果成人血 AFP 值升高,则表示有患肝癌的可能。 AFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌, 70~95% 患者的 AFP 升高,越是晚期, AFP 含量越高,但阴性并不能排除原发性肝癌。 AF P 水平在一定程度上反应肿瘤的大小,其动态变化与病情有一定的关系, 是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。 AFP 值异常高者一般提示预后不佳, 其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 以下, 若降的不多或降而复升, 提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml 。妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。 AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。孕妇血清或羊水 AFP 升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 降低( 结合孕妇年龄) 提示未出生的婴儿有 Down ’s 综合征的危险性。 2 .癌胚抗原( CEA ) 正常参考值: 0~ 5 ng/ ml 在正常成人的血液中 CEA 很难测出。 CEA 是一种重要的肿瘤相关抗原, 70-90% 的结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌( 60-90 %)、胰腺癌( 70-80 %)、小肠腺癌( 6 2 0-83 %)、肺癌( 56-80 %)、肝癌( 62-75 %)、乳腺癌( 40-68 %)、泌尿系癌肿( 31-46 %)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌) 以及胸腹水(肺癌、肝癌)中 CEA 的阳性检测率更高,因为这些肿瘤“浸泡液”中的 CEA 可先于血中存在。 CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系,当发生肝转移时, CEA 的升高尤为明显。 CEA 测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访, 对肿瘤患者血液或其他体液中的 CEA 浓度进行连续观察,能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。 CEA 的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高,可达 80% 以上,往往早于临床、病理检查及 X 光检查。大量临床实践证实, 术前或治疗前 CEA 浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前 CEA 浓度越低,说明病期越早,肿瘤转移、复发的可能越小,其生存时间越长;反之,术前 CEA 浓度越高说明病期较晚,难于切除,预后差。在对恶性肿瘤进行手术切除时,连续测定 CEA 将有助于疗效观察。手术完全切除者,一般术后 6周 CEA 回复正常;术后有残留或微转移者, 可见下降, 但不恢复正常; 无法切除而作姑息手术者, 一般呈持续上升。 CEA 浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。其疗效不一定与肿瘤体积成正比,只要 CEA 浓度能随治疗而下降,则说明有效;若经治疗其浓度不变,甚至上升,则须更换治疗方案。 CEA 检测还可对经手术或其他方法治疗使 CEA 恢复正常的病人,进行长期随访, 监测其复发和转移。通常采用以下方案: 术后第六周一次; 术后三年内, 每月一次; 3-5 年每三月一次; 5-7 年每半年一次; 3 7 年后一年一次。若发现升高, 两周后再测一次, 两次都升高则提示复发和转移。 3 .癌抗原 125 ( CA125 ) 正常参考值: ~ 35 U/ ml 。 CA125 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物, 如果以 65U/ml 为阳性界限, Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达 100% 。 CA125 迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。 CA125 测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高, 良性病变阳性率仅 2% 。 CA125 水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。动态观察血清 CA125 浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制,经治疗后, CA125 含量可明显下降, 若不能恢复至正常范围, 应考虑有残存肿瘤的可能。 95 %的残存肿瘤患者的血清 CA125 浓度大于 35U/ ml 。当卵巢癌复发时,在临床确诊前几个月便可呈现 CA125 增高, 卵巢癌发生转移的患者血清中 CA125 更明显高于正常参考值。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见 CA125 升高。 CA125 升高也可见于多种妇科良性疾病, 如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化