幽门螺旋杆菌新认识与治疗课件.ppt

幽门螺杆菌的新认识与规范治疗
1983年沃伦和马歇尔从胃炎及胃溃疡患者的胃粘膜中分离到HP，当时叫幽门弯曲菌。
2005年他们因此获得诺贝尔生理学/医学奖。
HP的生物学特性
HP菌体光滑，呈S形、U形，一端有3~4条鞭毛，运动活泼，革兰氏染色阴性，微需氧5~8% 。
有高度的尿素酶活性。常呈鱼群样排列或集聚成团。
具有活力的HP在河水中可存活1周。
幽门螺杆菌()是人类常见的致病菌,全球约50%以上的人口被HP感染。在发展中国家HP感染率为60%～80%,而发达国家为20%～40%。
螺杆菌显微镜像
正常情况下，胃壁有一系列完整的自我保护机制（如胃酸 、蛋白酶，不溶性与可溶性粘液层，有规律的运动等），能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。只有HP是能够突破这一天然屏障。
HP致病因子
定植因子
1）鞭 毛----运动装置，在运动中起推进器作用，使之快速穿过粘液层到达胃黏膜上皮，在定居过程中起抛锚作用。
2）尿素酶----分解尿素产生氨，与胃酸中和，产生近中性的微环境，以利生存，同时破坏粘液层及胃黏膜上皮细胞的有机结构，形成糜烂甚至溃疡。
3）粘附因子---Hp与胃粘膜上皮特异性结合是Hp造成上皮损伤的先决条件。
上图）幽门螺旋杆菌利用一种类似皮下注射针头的构造，将CagA蛋白质注射入胃壁的上皮细胞。同时还会释放出液泡毒素，让上皮细胞內形成空洞。
HP感染与胃肠疾病
研究证实：HP感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。
全球胃癌发病率占恶性肿瘤的第二位,我国胃癌死亡率占居恶性肿瘤死亡原因的首位。
胃 炎研究发现：所有胃HP感染者均会发展成以胃窦为主的胃炎或全胃炎。
胃窦黏膜红斑
黏膜下出血
广泛糜烂出血
糜烂出血
轻度糜烂
重度糜烂