精品经典美容式切口治疗腋臭的疗效分析.doc

精品经典美容式切口治疗腋臭的疗效分析.doc［经典］美容式切口治疗腋臭的疗效分析
美容式切口治疗腋臭的疗效分析
【摘要】目的探讨美容式切口行腋臭切除的临床效果。方法 回顾分析2004年5月至2006年5月对78例腋臭患者用美容式腋窝 皮纹切口行腋臭切除术。结果78例均治愈,无任何并发症，切口隐蔽, 达到美容效果，上肢活动正常。随访3〜24个月无复发。结论 美容式 切口行腋臭切除术是治疗腋臭理想的方法，值得推广。
【关键词】腋臭;美容式切口
腋臭是腋窝大汗腺分泌液受细菌分解产生有特殊气味的不饱和 脂肪酸丁酸异戊酸引起的。该病对健康虽然无大害，但往往因患者身 上带有特殊气味，影响人际交往，给患者造成严重的心理负担。人群 发病率6%〜7%〈sup＞［l］〈/sup＞,患者女性多于男性,18-30岁之间发 病率高。本病治疗方法较多，但有些治疗方法常常不彻底，造成患者长 期痛苦。2004年5月至2006年5月，我院采用美容式腋窝皮纹切口 行腋臭切除术，获得满意效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1. 1 一般资料 本组腋臭患者78例,其中女59例，男19例，年 龄18〜42岁。暴露腋窝，异味较重72例，1 m外能闻及;异味较轻6 例。患者坚决要求手术。腋毛区长度〉10 cm 42例，＜ 10 cm 36例。 所有患者手术前均曾使用各种外用药物无效，激光治疗12例，形成瘢 痕4例。
1. 2手术方法患者平卧位,双上肢上举、屈肘，双手置于枕下， 剪去腋毛，术区碘伏消毒。用美兰自腋毛区外0. 5 cm作标志线。 切口设计：如果腋毛区长度＜10 cm,取中央皮纹横行切口，长度为腋
毛区宽度;长度〉10 cm,取2处皮纹切口，切口间距4 emo用2%利多 卡因(含1 ： 20万U肾上腺素)切口麻醉，0. 5%利多卡因术区浸润麻 醉。切开皮肤、皮下组织,于皮下组织浅层作锐性分离直至腋毛区边 缘外0. 5 cm,翻开皮瓣,用剪刀锐性剔除附着于皮瓣的皮下组织、 顶泌腺及毛囊，不保留真皮下血管网，组织剪修剪术区皮瓣的皮下组 织近似于全皮厚度，创面仔细止血，氯霉素溶液冲洗，金因肽2 ml 注入术区内。5-0丝线全层缝合皮肤切口，手术时间平均40 min。 4例瘢痕患者顶泌腺和毛囊周围组织瘢痕化，修剪困难，手术时间达 70 mine术后覆盖油纱，以纱布、棉垫充填腋下，加压包扎，肩部固 定，双上肢制动，10 d后拆线。
1. 3疗效判定治愈：无或异味消失；有效异味明显减小，仅 在大量活动出汗多时可闻到轻微异味；无效：异味无明显改变。
2结果
本组78例(147侧)腋臭患者，治愈75例(96%),有效3例(4%), 无效0,治愈率96% o有效的3例，经半年后再次手术痊愈。78例 均无皮瓣坏死、皮下积血。仅2例术后第1天创面较多渗血,多为加 压包扎及上臂制动不够所致，重新加压包扎并制动，出血止。术后局 部会出现色素沉着或皮下纤维条索，3〜6个月后可自行消失。随访 71例,其中门诊随访25例，电话随访46例，3个月〜2年，临床检查 无异味，自觉异味消失。切口隐蔽,具有美容效果，上肢活动正常。
3讨论
腋臭又称局部臭汗症，主要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细 菌作用后,产生不饱和脂肪酸而放出的异味。人体汗腺有小汗腺和顶 泌腺2种。顶泌腺主要分布于腋窝、外阴、肛门等长毛或皱褶处，寄 生菌较多，可分解