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类风湿关节炎 (Rheumatoid arthritis，RA)
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2
是一种病因不明的自身免疫性疾病
主要侵犯关节
多见于中年女性
我国患病率约为 -%
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3
病理
滑膜炎症反应
衬里细胞层增厚
间质层大量炎症细胞侵润，血管翳形成
软骨和骨破坏
微血管新生
滑膜细胞表达多种激活抗原
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4
正常滑膜
滑膜增生
血管翳形成
软骨、骨破坏
基本病理改变——滑膜炎
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5
临床特征
以对称性、慢性、进行性多关节炎为特征
病程和病情有个体差异
有时伴有多系统损害
关节滑膜慢性炎症、增生形成绒毛状突起，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等
最终导致关节畸形和功能丧失
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6
骶髂关节
髋关节
颞下颌关节
颈关节
胸锁关节
肩关节
肘关节
腕关节
掌指关节
近端指间关节
膝关节
跖趾关节
踝关节
跟距关节
掌趾关节
早期常累及的关节
晚期受影响的关节
通常侵犯的关节
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7
RA的关节表现
僵
痛
肿
畸
障
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8
关节长时间静止后出现的僵硬现象，如胶粘样感觉
95％ RA有晨僵
持续6周，每天1小时以上
时间和炎症程度成正比
RA活动性指标之一
意义
机制
水肿液积聚在关节内
概念
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9
多发性
特征
对称性
活动后加重→减轻
自发痛与活动痛
周围性
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