慢性咳嗽的诊断和治疗.ppt

常见炎症相关慢性咳嗽诊断与治疗
呼吸科
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主要内容
咳嗽概述
慢性咳嗽常见病因
常见炎症相关慢性咳嗽诊治
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咳嗽概述
慢性咳嗽常见病因
常见炎症相关慢性咳嗽诊治
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关于咳嗽
咳嗽是呼吸系统最常见的临床症状；
95%的呼吸专科患者因咳嗽来诊；
咳嗽是机体一种重要保护性防御机制；
频繁剧烈咳嗽对患者工作、生活和社会活动造成严重的影响，可导致各种并发症。
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咳嗽的分类
依据持续时间，将咳嗽分为：
急性咳嗽：持续时间 < 3周
亚急性咳嗽：持续时间 3 ~ 8周
慢性咳嗽：持续时间 > 8周
急性咳嗽的病因主要包括上下呼吸道感染；哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管扩张等疾病的急性恶化；肺栓塞和心衰等危及生命的疾病；环境、职业因素
亚急性咳嗽的病因除包括肺炎等严重疾病、百日咳、慢性支气管炎急性恶化（AECB）外，其他与慢性咳嗽类似
RS Irwin, et al. Chest 2006; 129; 1-23
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慢性咳嗽对生活质量的影响
French CT, et al. Chest 2002;121(4):1123-1131
CQLQ总分值越高，表示生活质量受影响越大。慢性咳嗽患者经过治疗，CQLQ显著降低
CQLQ
分
值
P ≤


0
20
40
60
80
治疗前
治疗后
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慢性咳嗽对生活质量的影响
慢性咳嗽对患者生活质量的6个不同方面都有显著的影响
N=154 (M/38例, F/116例)
French CT, et al. Chest 2002;121(4):1123-1131
身体不适
心理问题
身体功能
36
27
18
9
P≤
情绪
P≤
P≤
P≤
P≤
P≤
身体极度不适
恐惧体验
20
15
10
5
20
15
10
5
16
12
8
4
16
12
8
4
12
9
6
3
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
生
活
质
量
各
方
面
得
分
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咳嗽概述
慢性咳嗽常见病因
常见炎症相关慢性咳嗽诊治
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慢性咳嗽的主要病因
UACS、哮喘、NAEB、GERD是最常见引起慢性咳嗽的原因，来自多个国家的研究显示，上述4种病因占总病因的一半甚至90%以上
Pratter MR. Chest 2006; 129: 59S–62S
ACCP循证医学指南：
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NAEB、鼻炎/鼻窦炎、CVA是引起慢性咳嗽最常见原因
赖克方. 中华结核和呼吸杂志2006; 29: 96–99
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慢性咳嗽的主要病因
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