糖尿病指南ppt课件.ppt

第一部分 流行病学、诊断分型、预防、教育管理
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2003年版
2007年版
2010年版
2013年版
我国指南的发展历程
2
2007年版
三级预防提出明确目标和措施
血糖控制目标更为严格\强调早期达标的重要性
2010年版
修改血糖控制目标
强调综合治疗和心血管病变的防治
制定新的诊治流程图
2003年初次编写
坚持预防为主的方针
重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护
2013年版：中国指南，中国证据，中国实践
更注重在中国人群中产生的临床证据
3
2013版指南重要变更
控制目标
~~
收缩压由130mmHg改为140mmHg
合并心血管疾病者LDL-/L
修订降糖药物治疗流程图
增加胰岛素治疗路径和新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗路径
修订肥胖2型糖尿病患者手术治疗适应证
采用新的妊娠糖尿病和代谢综合征诊断标准
增加糖尿病与口腔疾病章节
4
糖尿病流行趋势与挑战
5
糖尿病流行病学形势更严峻
* 城市患病率
调查年份
(诊断标准)
1980
(兰州标准)
1986
(WHO 1985)
1994
(WHO 1985)
2002
(WHO 1999)
2007-2008
(WHO 1999)
调查人数
30万
10万
21万
10万

年龄(岁)
全人群
25-64
25-64
≥18
≥20
筛查方法
尿糖+馒头餐2hPG
筛选高危人群
馒头餐2hPG
筛选高危人群
馒头餐2hPG
筛选高危人群
FPG筛选高危人群
OGTT一步法
患病率(%)
*
6
2010 年中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学分会调查18 岁以上人群糖尿病患病率：
WHO 1999 诊断标准：患病率 %
同时以糖化血红蛋白（HbA1c）≥ % 作为糖尿病诊断标准：患病率 %
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我国糖尿病流行特点
2型糖尿病占90%以上
发达地区的糖尿病患病率明显高于不发达地区
未诊断的糖尿病比例高达60%
男性、低教育水平是糖尿病的易患因素
患者的平均BMI约25kg/m2
20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加
糖尿病合并心脑血管疾病常见
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控制达标率低
Ji LN, et al. Am J Med. 2013;126: -
达标比例
HbA1c <7%
%
BP<130/80mmHg
%
TCH< mmol/L
%
全部达标
%
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糖尿病的诊断与分型
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