儿童肺炎支原体肺炎最新诊疗方案PPT课件.ppt

儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识
(2015年版)解读
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主要内容
指南出台背景
肺炎支原体是什么？
临床特点
诊断及鉴别诊断
抗菌药的选择
激素及丙球的应用
预后
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指南出台背景
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎(Community - acquired pneumoma，CAP)的重要病原之一，肺炎支原体肺炎占住院儿童CAP的10%～40% ，是儿科医师广泛关注的临床问题。
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MP是什么？
MP属于柔膜体纲，支原体属，革兰染色阴性
难以用光学显微镜观察，电镜下观察由3层膜结构组成，内外层为蛋白质及多糖，中层为含胆固醇的脂质成分，形态结构不对称
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MP是什么？
MP直径为2~5 um，是最小的原核致病微生物
缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素与头孢菌素类 ）固有耐药。
不同抗生素的作用机制：抑制细菌细胞壁的合成（青霉素类和头孢菌素类等）、与细胞膜相互作用（多粘菌素、制霉菌素、两性霉素B等 ）、干扰蛋白质的合成（氨基糖苷类、四环素类和氯霉素等）、抑制核酸的转录和复制抑制（大环内酯类等）。
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MP致病机制
直接损伤： 黏附于上皮细胞表面，抵抗黏膜纤毛的清除和吞噬细胞的吞噬；
间接损伤：合成过氧化氢，分泌社区获得性肺炎呼吸窘迫综合征(CARDS)毒素
免疫因素：固有免疫及适应性免疫
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流行病学
经飞沫和直接接触传播，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。
可发生在任何季节，北方地区秋冬季多见，南方地区则是夏秋季节高发。
好发于学龄期儿童：5岁以下
MP进入体内不一定均会出现感染症状
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临床表现
以发热和咳嗽为主要表现。
病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，个别患儿可出现百日咳样痉咳，病程可持续2周甚至更长
多数患儿精神状况良好，而婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。
年长儿肺部湿哕音出现相对较晚，可有肺部实变体征。
可合并胸腔积液和肺不张、纵隔积气和气胸、坏死性肺炎、呼吸窘迫等。
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其他系统表现
大约25%出现皮肤、黏膜系统、心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统等多系统。
起病2d至数周内出现
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