针灸治疗肩周炎.ppt

针灸治疗学
肩关节周围炎
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一、概述：
1、定义：
肩关节周围炎，简称“肩周炎”，指肩部酸重疼痛，肩关节活动受限、强直的临床综合征。属于中医“肩痹”,发病女>男。又称为“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”。
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2、病因病机：
病位在肩部的经脉和经筋
正气不足+局部感受风寒或劳累闪挫、习惯偏侧而卧 气血阻滞—肩痹
患处经筋粘连—关节僵直
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二、临床表现：
1、炎症期（2-4周）：以剧烈疼痛为主，功能活动可。
2、粘连期（2-4周后）：自发性疼痛减轻，牵拉性疼痛加重，活动障碍明显。
3、冻结期：以肩部功能障碍为主，疼痛减轻。
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经络辨证：
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经络辨证：
太阴经证：以肩前中府穴区疼痛或压痛为主，
后伸疼痛加重
太阳经证：以肩后肩贞、臑俞穴处疼痛或压痛
为主，肩内收疼痛加重
阳明、少阳经证：以肩外侧肩髃、肩髎疼痛
为主，外展疼痛加重
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三、治疗方法：
1、基本治疗：
治则：舒筋活络、行气活血，针灸并用，泻法
处方：以肩关节局部穴位为主
肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴
方义：“肩三针”+阿是穴：疏通患处局部经络
阳陵泉：循经远取，舒筋活络、通经
止痛
中平：现代经验效穴
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加减：
太阴经证 +尺泽、阴陵泉
阳明、少阳经证 +手三里、外关
太阳经证 +后溪、大杼、昆仑
痛在阳明少阳经 +条口透承山
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操作：
肩前、肩贞注意针刺角度和方向，切忌内斜、深刺
肩部穴位可予针后拔罐，远端穴位运动针法
局部畏寒者加灸
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2、其它疗法：
芒针：肩髃透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等，条口透承山可令患者活动肩部 。
刺络拔罐：肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者或压痛点予皮肤针叩刺出血，瘀阻较深者三棱针点刺出血，再加火罐，2次/周
耳针：取肩、肩关节、锁骨、神门、对应点，3-4穴/次， 毫针强刺激
电针：可选用肩部穴位一对和外关、合谷，早期连续波、后期断续波强刺激
穴位注射：选取肩部局部穴位，选用当归、红花、川芎等注射液
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