口腔.doc

1 龋齿病因: 目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌,口腔环境,宿主和时间,其基本点为:致龋性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)在糖,紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上,在这种由牙齿表面解剖结构和生化,生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面,而且可以在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵蚀牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。龋齿临床表现: 1. 龋病好发部位龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位,包括:窝沟、邻接面和牙颈部。 2. 龋病的好发牙齿龋病的牙位分布是左右侧基本对称,下颌多于上颌,后牙多于前牙,下颌前牙患龋率最低。 3. 龋坏程度临床上可见龋齿有色、形、质的变化,而以质变为主,色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段,各自表现如下: (1 )浅龋亦称釉质龋,龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块,以后因着色而呈黄褐色,窝沟处则呈浸墨状弥散,一般无明显龋洞,仅探诊时有粗糙感,后期可出现局限于釉质的浅洞,无自觉症状,探诊也无反应。(2 )中龋龋坏已达牙本质浅层,临床检查有明显龋洞,可有探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失,无自发性痛。(3 )深龋龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深层有较为广泛的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后, 仍可立即止痛,无自发性痛。 4. 龋坏的病变类型(1) 慢性龋一般均进展缓慢,尤其是成人, 多数为慢性; (2 )急性龋多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者,疗程短而进展快,软龋较多; (3 )静止性龋由于局部致龋因素被消除, 导致龋坏进展非常缓慢或完全停止,称静止性龋; (4 )继发性龋多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合,形成裂隙以致再次发生龋坏。防治方法: 1. 药物治疗适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。 2. 银汞合金充填术对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法, 3. 复合树脂充填术适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。 4. 酸蚀法光敏复合树脂充填术适应证同复合树脂充填术,还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。 ,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于:①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者; ③作为半固定桥基牙。防龋工作应从牙齿一萌出就开始。 、养成饭后漱口的好习惯; ,临睡前不吃零食; ,如糖、巧克力、饼干等; ,以免牙齿磨损; ,定期检查口腔,一般 12 岁以上的人应每年查一次; 、无机盐等营养食物,尽可能食用高纤维粗糙食物。 2 急性牙髓炎表现及临床处理: 急性牙髓炎的临床特点:发病急,疼痛剧烈。检查时多见有深龋等牙体硬组织的实质性缺损,,,疼痛特点如下: 1 自发痛 2. 阵发痛 3. 冷热刺激疼痛加重