健康教育手册PPT课件.pptx

下面让我们来看看由于传统的方式给药，如钢针、留置针，在外周小血管输注造成的血管损伤和组织溃疡等真实的案例：
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是什么原因导致这些悲剧的发生呢?
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肿瘤科病人需要长期的治疗，主要为化疗，来提高生命质量。然而，这些常常输注的化疗药物，如多柔比星、表柔比星、柔红霉素、长春新碱、长春瑞滨等都具有强烈的腐蚀性：如依托泊甙、紫杉醇、博莱霉素、大剂量顺铂和氟尿嘧啶等都具有强烈的刺激性
由于人体血管内血液的PH值和渗透压在一定的范围内。
当药物的PH值超过正常范围，就会损伤静脉内膜，PH值改变可引起静脉或毛细血管痉挛，诱发静脉炎。
药物渗透压会影响血管壁细胞水分子的移动，刺激和引发静脉炎。
腐蚀性化疗药物外渗后可引起局部组织发疱、溃疡、坏死。刺激性化疗药物能引起注射部位疼痛
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～；PH值<5为强酸性；PH值>
当PH<5或PH>9时，引起静脉或毛细血管痉挛，
诱发静脉炎。通过这些数据，可以看到，我们化
疗病人的血管每天是在怎样恶劣的条件下维持着
化疗。。。
药物 PH
Ampicillin （氨苄青霉素）
Aminophylline（安茶碱）
Cipro （环丙沙星） 3~
Potassium（钾）
Vancomycin（万古霉素）　　 ~
Dopamine （多巴胺） ~
Tobramycin（托布霉素）　　
Dobutamine（多巴酚丁胺）
Doxycycline（强力霉素）　
药物 PH
5-Fu   >9
NVB（长春瑞宾）
VCR（长春新碱） -
宁得朗 -
EPI（表阿霉素） 3
CTX（环磷酰胺） ～ 
ADM（阿霉素） ～
VP-16（依托泊甙） ～
Gancyclovir（更昔洛韦）
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常见的药物和其渗透压：

药物 渗透压
5-FU 650
环磷酰胺 352
长春新碱 610
3%氯化钠 1030
TPN 1400
甘露醇 1098
5%碳酸氢钠 1190
高度危险 >600mOsm/L
中度危险 400-600mOsm/L
低度危险 <400mOsm/L
渗透压>600mosm/L的药物压24h内可造成化学性静脉炎。
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事实胜于雄辩，让我们
来看看常用的化疗药导致的外渗的案例：
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Case 1 ：5-Fu导致的静脉炎
左侧输注5-Fu,导致血管损害，右侧置入PICC进行化疗药物输注
输注5-Fu导致的静脉炎
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Case 2 ：盖诺和诺维本引起的渗漏性损伤
外院一乳腺癌患者经外周小静
脉输注盖诺，药物渗漏至皮下
经外周静脉输入诺维本
引起的组织损伤、溃烂
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Case 3 ：输注多怕菲引起的渗漏性损伤
一患者多西他赛渗漏第二天 第五天
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Case 4 ：输注阿霉素和DDP引起的渗漏性损伤
上图为一患者输入阿霉素发生的渗漏
患儿，13岁，经外周静脉输注持续24小时泵入顺铂。过程中出现穿刺点发红，5天后出现溃疡
经过护士悉心处理，20天后伤口痊愈。但是由于化疗外渗导致关节置换手术推迟20天，严重影响了疾病的治疗
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