台湾居民来往大陆通行证、签注申请表——居留签注申请填写模板姓名张三性别男出生日期 照片( 33mm*48mm ) 原籍台湾婚姻状况未婚出生地台北县台湾相关资料身份证号码: F123456789 住所: 台湾台北县职业: 无业服务处所: 无职务: 无本次入境口岸: 上海浦东机场时间: 入境持用证件■台湾居民来往大陆通行证□中华人民共和国旅行证证件号码: 12345678 有限期至: 入境持用签注■壹次入出境签注□来往大陆签注□居留签注签注号码: 01234567 ( D)有效期至: 取证方式□●本部取证■●快递(请先到快递窗口办理相关手续) 申请类别□台湾居民来往大陆通行证□来往大陆签注■居留签注申领台湾居民来往大陆通行证□首次申领□补、换发□口岸入境来往大陆签注申请事项来往次数: □一次□多次有效期: □3个月□1年□2年居留签注申请事项申请事由: □投资■就业□交流□就学(大学以上) □就学(专科以下) □寄养儿童□其他有效期: □1年□2年□3年■ 5年在大陆联系方式住址: 上海长宁区威宁路 333 号207 室联系电话: 手机号码工作单位: 上海 xxxxxx 有限公司职务: 运营副理主要亲属称谓姓名年龄住址父亲张xx60台北我谨声明, 我如实地填写了上述内容, 并同意将原有效签注注销() 原台胞证剪角作废() 代办人签名: _________ 申请人签名: 张三 2014 年 6月 20日以下栏目由审批机关填写申请编号: 受理意见审批意见审批结果备注中华人民共和国公安部出入境管理局监制
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