医务人员职业暴露处理.docx

医务人员职业暴露处理制度及流程
一、 定义：医务人员职业暴露：医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程
中意外被病毒感染患者的血液、 体液污染了破损皮肤或者粘膜， 或者被含有病毒
的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。
二、意外职业接触后的应急处理：（挤、冲、消、报）
.用肥皂液和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
.如有伤口，轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤
处的血液，边挤边再用肥皂水和流动水进行冲洗。
.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用 75% 酒精或者 % 碘伏进行消
毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
. 立即报告科室负责人，并于 2 小时内报告感控办，进行抽血做本底检测。
三、评价源患者：
根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型（例如血液，可见体
液， 其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒） 和职业接触类型 （即经皮伤害、
经粘膜或破损皮肤）。
对已知源患者进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病病毒检测。
对于未知源患者，要评估接触者被乙、丙、梅毒、艾滋病病毒感染的风险。
四、评估接触者，采取预防性措施：
.暴露于乙肝患者的接触者：
未接种疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗；
以前接种过疫苗，已知有抗体，无需处理；
以前接种过疫苗无抗体者，注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗；
。
在最后一剂疫苗接种1〜2月之后进行病毒抗体追踪检测；
.暴露于丙肝患者的接触者：没有推荐采用接触后的预防措施，接触 4〜6个月 之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。
.暴露于梅毒患者的接触者： 可预防性注射长效青霉素 240 万 U/ 次， 每周 1 次，
连续2〜3周。暴露当天查TP,暴露后三个月追踪 TP。
.暴露于 HIV 阳性的接触者： 立即评估暴露级别， 如果存在用药指证， 尽快于接
触后 4 小时内预防性用药，最迟不得超过 24 小时。但即使超过 24 小时，也应
实施预防性用药。 在接触者可耐受的前提下，给予 4 周预防性用药。
接触后的第 4 周、第 8 周、第 12 周及 6 个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对
服用药物的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
五、职业暴露登记表：暴露者签写“医务人员职业暴露登记表”。记录的内容包
括：基本情况、接触方式、发生经过、接触后的紧急处理、接触源评估、接触者
的免疫水平、 接触后的预防性措施、 接触后随访以及对是否感染血源性病原体的
结论等。职业接触记录信息为保密性，并永久保存。
六、职业暴露处理流程：附件 .
七、医务人员职业暴露登记表：附件 4
附件1
职业暴露处理流程
从近心端向远心端挤压伤口出血，流动水冲 5分钟，碘伏或酒精消毒（挤、冲、消）
报告科室负责人，2小时内电话报告感控办、填写职业暴露登记表
暴露评估（专家、感控委员会）
暴露源和暴露者评估
HBV、
（
如果风险成立、进行暴露源和暴露者的
HCV和HIV、梅毒的基线检测
无风险一终止
有风险一决定预防治疗方案
1、3、6、12月监测追踪，感控办备案
附件2 乙型肝炎职业暴露处理流程
轻轻从伤口近心端挤压，尽可能挤出 损伤处的血液，同时用流动水冲洗
如已知抗-HBs> 10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未
科室负责人
医院感染管理科
消毒包扎
报告
根据检验报告
专家评估
血清学检测：乙肝两对半, 并在3和6个月内复查。
无伤口
艾滋病职业暴露
有伤口
皮肤用肥皂液流动水冲洗, 黏膜用生理盐水冲洗
轻轻从伤口近心端挤压，尽可能挤出 损伤处的血液，同时用流动水冲洗
.
附件4
医务人员职业暴露登记表