精神科常见危机状态的处理ppt课件.ppt

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精神科常见危机状态的处理
2015年4月
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精神常见危机状态的处理
精神科危机状态指精神疾病患者突然发生的、个体无法自控的、急性疾病和危及自身或他人生命安全及造成财物损失的一种状态，如：暴力行为、自杀自伤、出走、噎食窒息、木僵、谵妄状态、缄默状态、拒食等。
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精神常见危机状态的处理
本次学习主要介绍精神科常见的几种危机状态.
暴力行为的防范与护理
自杀行为的防范与护理
私自离院的防范与护理
噎食病人的防范与护理
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第一节 暴力行为的防范与护理
暴力行为是指对自己、他人或对物的攻击行为，常见于精神病人，此时患者可能受精神症状的支配情绪、行为无法控制，必须立即给予干预，否则后果严重。暴力行为是精神科最常见的危机事件，常见于精神分裂症、药物和酒精依赖、情感障碍、人格障碍、躁狂等患者。
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第一节 暴力行为的防范与护理
1、暴力行为发生的征兆
（1）当精神疾病患者出现下列情况时，应视为暴力行为的先兆，护理人员应高度警惕。
① 精神症状突然加重或波动。
② 拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规
③ 病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等。
④ 睑部及手臂的肌肉紧张度增加，动作增多，捶打物体。
⑤对周围人或特定人员持敌对态度，并以杀、伤人相威胁。
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第一节 暴力行为的防范与护理
2、评估暴力行为可能导致的损害，旨在采取合理有效的措施减少人员伤亡和财产损失。
（1）病人所处的位置。
（2）病人是否持有武器和其他工具，是决定引起危害的关键因素，一般而言，赤手空拳者，损害较小；持有刀、枪、斧、棍棒等，可能伤人或自杀自伤；持有炸药、可燃物，可能爆炸伤人毁物，纵火或自焚，危害较大。
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第一节 暴力行为的防范与护理
3、暴力行为发生的处理
（1）寻求帮助 当有攻击他让你或破坏物品等暴力行为时，首先呼叫其他工作人员，集体行为，以求尽快控制场面。
（2）控制局面 暴力事件发生后，应尽快控制局面，确保患者和他人的安全，可指定一位工作人员转移攻击对象，疏散围观人员。
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第一节 暴力行为的防范与护理
（3）解除武装 工作人员应向患者表达对其安全行为的关心，并用坚定、冷静的语气告诉患者，将危险物品放下，可向患者解释取得患者信任，答应患者提出的要求，帮助其减轻愤怒的情绪，自行停止暴力行为，言语制止无效后，一组人员转移患者注意力，另一组患者乘其不备快速夺下危险物品。
（4）隔离 在其他非限制措施无效时，需要把患者和攻击对象分开，隔离于一个安全、安静的环境中。参与处理人员应统一指挥，每人保护患者一个肢体，陪同患者至适当的房间。
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第一节 暴力行为的防范与护理
（5）约束 如果以上措施无法控制患者冲动行为，就需对患者进行约束，保护患者及对象的安全。在接近患者前，要保证足够的工作人员，每人负责患者身体的一部分（一般不少于4人），接触患者身体要迅速果断，工作人员之间要默契协调。
（6）行为方式重建 暴力行为控制后，应运用心理治疗等来对患者进行长期性的行为干预。目前常用的方式是行为重建。
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第一节 暴力行为的防范与护理
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