针刺伤的预防与处理
二病区 宋皓月
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事例:
我科一位护士正在处理弯盘里的杂物,在她徒手取出弯盘里的棉签时被弯盘里废弃的胰岛素针头刺入手指。
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概念
针刺伤是指由一种医疗利器如:注射器针头、各种穿刺针、缝针、手术刀片等等造成的意外伤害,伤害程度足以造成受伤者出血的皮肤损伤。
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发生锐器伤的现状
锐器伤害是职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因,最常见的一种是注射器针刺伤,%,全世界每年约在100万意外针刺伤。
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针刺伤的危害
据美国CDC(疾病预防控制中心)估测,健康的医务人员患传染病的原因80%-90%是由针刺伤所致。现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播。
针刺伤发生时,。产生致命后果的同时可造成受伤者严重而持久的心理压力,严重影响其正常生活。
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真实案例
王瑞(化名72岁)生前是青岛城某医院的一名外科医生,十几年前,他给一名肝炎患者做手术时,手术针不慎扎到了自己手上,后来,他被查出感染了肝炎病毒,之后由于严重肝硬化,王瑞离开了人世。
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Arnold Lynda,23岁,1992年5月分配到宾州一家地区医院监护病房工作。在她毕业后不到半年的时候,9月的一天她正在值夜班,接到一位从门诊收进来的病人,除了知道他可能因肺炎而入院以外,对于其他情况一无所知。病人呈半昏迷状态,蜷缩着身体,状态
安静。她为病人作好心电监测及给氧后,又为病人建立静脉通道,在成功穿刺插入了一个静脉留置针,完全拔出针芯时,病人的臂膀突然动了一下,碰到了她的右臂,其握在右手的被血污染过的针芯尖部顿时刺入了她左侧手掌,当时她对流血的伤口作了处理并对此事进行了登记报。这位病人在10天后死亡,,她开始出现喉咙痛、发热、出疹子,经过医生处理、治疗,疹子与其他的症状很快就消退了。在被刺伤8个星期之后,又出现腹部疼痛,反胃与呕吐等症状……但她完全没有意识到这就是艾滋病早期症状。她在发生针刺伤后取血作了基线检查,HIV为阴性,接着第6周、第12周都作了血液检测,HIV检测均为阴性。然而,1993年4月7日—暴露后第6个月血液检测结果HIV为阳性,Arnold Lynda被确诊感染了HIV。
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发生针刺伤的原因
自我防范意识差
未严格遵守操作规程
护理人员短缺,工作繁忙
医疗操作环境的影响
护士针刺伤管理制度不健全
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发生针刺伤的高危操作
操作前的损伤(非感染危险)
拔下针帽时
抽吸药液时
抽完药液重新盖上针帽时
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发生针刺伤的高危操作
操作中损伤(感染的危险因素
各种注射时
经静脉输液时
传递中受伤
拔针时
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