贫血分类及治疗.doc

贫血分类及治疗贫血示意图概述在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于 120g/L ( ), 成年女性低于 110g/L() ,一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一, 然而它不是一种独立疾病,可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现,一旦发现贫血,必须查明其发生原因。定义拼音 pí nxu è 英文 anemia 贫血(anaemia) 是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂,所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。“贫血”是指人体外周血中红细胞容积的减少, 低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容积测定较复杂, 临床上常用血红蛋白( Hb) 浓度来代替。我面地区, 成年男性 Hb<120g/L ( ), 成年女性(非妊娠) Hb<110g/L ( ), 孕妇 Hb<100g/ L 就有贫血。 12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低 15% 左右,男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。 197 2年 WHO 制订的诊断标准认为在海平面地区Hb 低于下述水平诊断为贫血, 6 个月~6 岁儿童 110g/L , 6~14 岁儿童 120g/L, 成年男性 130g/L ,成年女性 120g/L , 孕妇 110g/L 。应注意, 久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高,在妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾肿大及巨球蛋白血症时,血浆容量增加,此时即使红细胞容量是正常的,但因血液被稀释,血红蛋白浓度降低,容易被误诊为贫血;在脱水或失血等循环血容量减少时,由于血液浓缩,即使红细胞容量偏低,但因血红蛋白浓度增高,贫血易误诊。病因贫血是临床最常见的表现之一,然而它不是一种独立疾病,可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现,一旦发现贫血,必须查明其发生原因。造成贫血的原因有多种: 缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。一般要给与富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食,以助于恢复造血功能。贫血造血的原料不足; 血细胞形态的改变(如:镰刀形贫血症) 人体的造血机能降低( 即骨髓的造血机能降低); 红细胞受过过多的破坏或损失。贫血在祖国医学属“虚证”范畴,常见有血虚、气虚、阴虚、阳虚。少女贫血的原因 1. 需铁量供不应求:青春期少女生长发育旺盛,需铁量远远超出一般需要量,若不注意增加营养,不及时额外补充铁质,就容易发生缺铁性贫血。 2. 月经失血过多:青春期少女多已月经来潮,每次月经周期约失血 30— 50 毫升, 失铁量约 15— 25 毫克。由于人体有代偿功能, 能保持体内铁质的相对平衡,一般不会因为月经而出现贫血。但有些少女患有“青春期功能性子宫出血”后,每次经量大或淋漓不尽,就会造成贫血。 3. 盲目减肥:少女对铁质的需求量本来就较高,但如果为了追求苗条身材而盲目减肥, 不适当地节制饮食, 吃富铁食物较少, 甚至挑食、偏食, 很容易引起贫血。 4. 生活无规律:学习压力大,精神疲劳,体力消耗过度,睡眠得不到保证,使健康受到影响,也可促进贫血发生。 5. 长期剧烈运动:汗水中铁浓度可达 40— 60 微克/ 毫升,过度运动时人体出汗较多,铁的流失增多;运动后,机体对铁的需要量相应增大;此外,激烈运动也会损坏红细胞,或是造成肌肉损伤致铁质过多流失,故长期剧烈运动容易致机体缺铁。 6. 疾病影响:慢性腹泻及肠道功能紊乱等均可影响铁的吸收。 7. 究其缺铁性贫血的原因如下: 铁的摄入不足, 膳食中缺铁易致贫血、铁的需要量增加、疾病影响。我面地区,成年男性 Hb<120 g/L ,成年女性(非妊娠) Hb<110 g/L , 孕妇 Hb<100 g/L ,就是贫血。据世界卫生组织统计: 全球约有 30 亿人不同程度贫血, 每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家,在患贫血的人群中,女性明显高于男性,老人和儿童高于中青年。约有 30% - 40% 的婴幼儿患有贫血, 主要是由于母体贫血造成的连锁反应,致使新生儿从母体中吸收的生血物质的补给不足,体格及智力发育受到严重影响,产生厌食、挑食、对各种感染抵抗力减退等。妇女的贫血发病率为 % ,女性的例假、怀孕时自身及胎儿对生血物质的双重需求、分娩出血都是直接原因。过去贫血的主要原因是营养不良,近年来因减肥而造成营养失调,形成了严重贫血的又一人群。分类缺铁性贫血缺铁而