预防医学早产低体重儿体弱儿管理PPT课件.pptx

概论
早产儿：胎龄＜37周
低出生体重儿：出生体重＜2500
体重在2000克以下或体温不正常、生活能力差者，酌情增加访视次数，给予额外指导。
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早产儿出院时的生长状况
生长水平低于同胎龄的足月婴儿
骨骼、大脑、瘦体质到矫正胎龄40周时，仍需要相对更高的营养素
蛋白质和能量缺乏；骨骼矿化不足；维生素A的储存不确定；抗氧化剂的耗竭；锌缺乏可能
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早产儿或低体重儿出院后的随访
体重、身高、头围、贫血
维生素D、E缺乏的症状及体征
视力、智力水平、脑瘫
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早产儿/低出生体重儿的产后访视指南
1、访视次数：
体重＜2000g 或体温不正常、生活能力差者，每周访视1~2次或酌情决定。
体重＞2000g，情况较好者，每周访视1次或酌情决定。
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2、访视内容：
（1）早产儿或低体重儿出院后随访时要重点关注
体重、身高、头围、贫血
维生素D、E缺乏的症状及体征
视力、智力水平、脑瘫
（2）除按照正常新生儿访视要求服务外，还应重视提供以下服务指导：
喂养指导
保温指导
护理指导
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母乳喂养早产儿出院后喂养指导
补充铁：应从2~4周龄开始，剂量1~2mg/()元素铁，直至1周岁。
使用强化剂补充钙、磷、锌、维生素D、蛋白质.
可以采用添加DHA和ARA的铁强化剂。
早产儿出院后配方奶替代母乳
婴儿4-6个月时引入辅食
监测生长
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极低出生体重儿的母乳喂养
母乳加早产儿配方奶或母乳强化剂
，早产儿配方奶或母乳（+/-强化剂）喂养一直到9个月
母乳与早产儿配方奶交替使用，
补充铁4mg/kg/d
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配方奶喂养早产儿出院后喂养
提供高能量密度、铁强化配方奶
采用高营养素密度配方奶，如钙、磷、蛋白质、微量元素。
采用添加DHA和ARA的配方奶
婴儿4-6个月时引入固体食物
监测生长
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早产儿/低体重儿护理指导
1、保温指导：
定时测体温，每4～6小时测一次，做好记录（每日体温正常波动应在360C～370C之间）。
室温应保持在240C～260C，避免穿堂风；
更换衣服或尿布时应预热后使用；天气寒冷时应给新生儿穿衣服、戴帽子；还可将新生儿放在母亲怀抱中直接接触母亲肌肤保暖。
以婴儿手足温暖为宜。
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早产儿/低体重儿护理指导
2、洗澡指导：
新生儿出生体重＜2000克时，体重未增加以前不要洗澡；
出生体重≥2000克的婴儿，脐带脱落后可每日洗澡；
室温在280C左右，水温按体温调在380C-400C为宜；所有的浴巾、衣物应预热后使用，出浴后应先将新生儿头部擦干。
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