第三章妇产科护理评估ppt课件.ppt

妇产科护理
第三章
病史采集与检查
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重点难点
本章重点为妇科病史的特点，妇科检查方法步骤、注意事项与护理配合；难点为常用特殊检查及护理配合。
学习目标
掌握健康史的采集与方法。
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【护理评估】
（一）护理评估方法
护理评估是护理程序的基础，是指收集病人的全面资料，并加以整理、综合、判断的过程。
通过观察、会谈、身体检查、心理测试等方法获得妇女生理、病理、心理社会等资料。在护理评估过程中，要态度和蔼、语言亲切，体贴尊重病人，耐心细致地询问，轻柔的体格检查，并给于保护隐私的承诺。
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（二）护理病史内容


常见主诉（症状有）阴道流血、外阴瘙
痒、白带异常、下腹痛、下腹部包块、
闭经、不孕等 。

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询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、有无痛经等伴随症状，询问末次月经日期(LMP)或绝经年龄。例如，初潮12岁，月经周期28～30日，经期持续3～5日，末次月经2017年6月10日，可记录为：
3～5
12 。
28～30
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可简写为足月产数-早产数-流产数-现存子女数。如足月产1次，无早产，流产2次，现有子女1人，可用1-0-2-1表示，或用孕3产1(G3P1)表示。
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（三）身体状况评估

测量身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压；观察精神状态、全身发育情况、毛发分布、皮肤黏膜、表浅淋巴结、头颈部器官、乳房、心、肺、脊柱、四肢。
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2．腹部检查
（1）视诊：观察腹部有无隆起、疤痕、妊娠纹、
静脉曲张等。
（2）触诊：有无压痛、反跳痛和肌紧张，肝、
脾、肾有无增大和压痛，腹部能否触到包块。
（3）叩诊： 有无移动性浊音。
（4）听诊： 听肠鸣音，妊娠达5个月者，应听
胎心音。
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（1）护理配合与注意事项
热情接待病人，耐心解释检查方法和目的，注意保护病人的隐私，取得病人的信任和配合。
准备好光源、消毒器械及用物，室内温度适宜。
检查前嘱病人排空膀胱，协助病人脱去一条裤腿，取膀胱截石位，检查者动作轻柔。
月经期应避免阴道检查，异常阴道出血者必须行阴道检查。配合医生做好外阴、阴道严格消毒。
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每检查1人，更换臀下垫单(或塑料布)、无菌手套和检查器械，以防交叉感染。检查使用过的物品应及时消毒处理。
未婚妇女禁做阴道检查，如确有检查必要，应向家属及本人讲明情况，征得同意后只用食指伸入阴道扪诊。
男医生检查需女护士在场，以免不必要的误会。
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