医学凝血与抗凝血.pptx

(Coagulation-anticoagulation system)
第一节
正常凝血与抗凝血过程
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一、凝血功能
(Coagulation system)
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正常血液凝固过程
内源性
凝血酶原激活物
外源性
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白
启动
＋
(一) 凝血系统及其功能
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凝血系统的激活分为三阶段：
凝血酶原激活物形成阶段
凝血酶形成阶段
纤维蛋白形成阶段
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即Ⅲ因子，跨膜糖蛋白，在Ca2+存在时，与Ⅶ因子结合形成Ⅶ/ Ⅶa-TF-Ca2+复合物，启动凝血瀑布反应。
TF在组织细胞中表达，肺、胎盘和脑等表达较高，组织损伤或坏死时可释放。
内皮细胞和白细胞正常时不表达TF，但受到刺激或损伤时(如在炎症和免疫反应时)能大量表达TF。
组织因子途径抑制物（TFPI)
凝血的生理性启动因子
组织因子（Tissue Factor，TF）
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组织因子途径抑制物
Tissue Factor Pathway Inhibitor(TFPI)
Ca2+,Xa
Ⅶ,X失活
内皮细胞
TFPI
肝素
+
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(二)血小板在止、凝血中的作用
(Effect of platelets on blood coagulation)
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血栓形成过程
血小板粘附在内皮下胶原
血小板不可逆聚集并释放
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TXA2
Gp
PLC
PIP2
IP3
DG
肌浆网释放钙
Ca2+-钙调蛋白
肌动球蛋白收缩
分泌
释放
PKC
TXA2 PGG2/PGH 2 AA PE
PC
PLA2
COX
TX合成酶
弱激活剂
血小板激活过程
强激活剂
（血小板内）
GPⅡb/Ⅲa活化
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凝血因子和凝血酶原活化的反应场所
释放凝血因子和ADP等，促进凝血
直接活化凝血因子
释放的5-HT、ADP、组胺等能损伤内皮细胞，促进凝血过程。
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