静脉用药调配中心.pptx

第六章 静脉用药调配中心
广东食品药品职业学院药学院
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讲课提纲
一、掌握静脉药物配置中心定义
二、 了解PIVA国内外动态
三、了解建立静脉药物配置中心的目的与意义
四、了解静脉药物配置的管理规范
五、了解胃肠外营养药物的配置
六、小结
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一、静脉药物配置中心的定义
PIVA (Pharmacy Intravenous Admixture Services) ：符合GMP标准，依据药物特性设计的操作环境
药学技术人员：受过培训/按照操作程序
项目：进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药配置
目的：临床药物治疗与合理用药服务
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二、PIVA发展历史
1、1969年世界上第一个PIVA建于美国俄亥俄州立大学医院 。
目前，美国约有93%的盈利性医院、100% 的非盈利性医院建有规模不等的PIVA s
欧洲、澳大利亚和日本也纷纷建立。
2、国际性PIVAS 质量指导原则的发布  -- 1992年 美国药典 24版, Section <1206>
ASHP Guideline on Quality Assurance for Pharmacy-Prepared Sterile Products, 2000
3、2001年，我国的第一家静脉药物配置中心于上海静安区中心医院建成
4、我国卫生部2002年“卫医发 [2002]24号”文第28条亦明确鼓励医院发展静脉药条鼓励医院发展静脉药物的集中配置服务。据不完全统计，我国现已有近100家医院开展了静脉药物集中配置服务。
5、美国2004年1月1日正式实施的第27版药典“797”章对静脉药物的配置作出了强制性的要求，所有进行静脉药物配置的场所均要符合其相关规定。
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国内第一本《静脉药物配置中心实用手册》于2005年初由瑞金医院等单位联合编写出版。
书中系统地介绍了国外静脉药物配置中心的运作模式和国内外发展动态，同时介绍了配置中心的流程管理、化学治疗药物、静脉营养药物的配置、静脉药物质量标准和操作规范等内容。鉴于目前在国内尚无有关静脉药物配置中心方面的参考书，本书的出版，对已经建立和即将建立静脉药物配置中心的医院会有一定的指导作用和较大的参考价值。
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三 建立静脉配置中心的意义
1、保证静脉输主页药物的无菌性，防止微粒的污染，确保药品质量
PIVA使用按照GMP要求生产的药品，严格控制洁净的配制环境，人员经过专门的培训， 严格按照操作规程进行转移、混合，药品的最后使用是在封闭的系统中，大大降低了微生物、热原及微粒污染的概率，最大限度地降低输液反应，能够确保静脉用药安全。
使用袋装输液配置后，大大减少空气介入对药液的污染。
在输液中
不加入药物
加入药物
加入一种药物
加入两药物
加入三种药物
污染率%





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2、发展临床药学，推广合理用药
2002年美国医院处方药的严重错误在住院病人占3%—7%，其中也包括静脉用药的错误。
错误的类型包括：错误的选药和剂量；错误的给药途径；错误的配制方法和溶媒选择；特殊患者群剂量的掌握，如肝肾功能低下的病人应该避免使用的药物。
在静脉配置中心，药师依据多年积累的丰富药学知识，对配置药物进行及时、严格的干预(有的医院需核对4次以上)，从而大大降低了用药的错误。
建立静脉配置中心的意义
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建立静脉配置中心的意义
3、减少药品浪费，降低医疗成本

国外有调查发现，通过静脉配置中心，医疗资源和人力资源相对集中，显著降低医疗成本。
药品集中管理储存：通过集中化和标准化静脉输液混合药物方案，静脉药物配置中心可以将药品集中贮存和管理，防止药品流失、变质失效和过期，从而减少浪费。
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静脉药物集中配制前后费用变化
项目
每月消耗（元）
节省(元)
-
集中配制前
集中配制后
护士工作日
32515
24810
53935
注射器
6902
5368
10738
瓶签、包装袋、封口带
0
3168
-22176
药品*
0
-2764
19348
总计
39417
30582
61845
公利医院调查报告
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建立静脉配置中心的意义