孕前优生咨询指南.ppt

孕前优生咨询指南
内容
疾病与优生
1
生活方式与优生
2
环境与优生
3
营养与优生
4
常见遗传病的孕前咨询
5
105医院妇产科医院妇产科
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疾病与优生
105医院妇产科医院妇产科
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咨询问题
女性，因患甲状腺机能减退症服用“优甲乐”片，服药期间是否可以怀孕？
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甲状腺机能减退症
105医院妇产科医院妇产科
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甲状腺机能减退症（甲减）系甲状腺素合成、分泌或生理效应不足所导致的以代谢率低为临床表现特征的内分泌疾病，女性多见。血TSH高临界值或FT4位于正常低限时，提示有甲状腺机能减退症可能。
由于甲减起病时年龄不同及甲状腺机能减退程度不同，甲减分为三型：
机能减退始于胎儿期或新生儿，称呆小病，临床表现除代谢率低外，还有智力低下，身材矮小等
机能减退始于发育前儿童期，称为幼年甲状腺机能减退症
机能减退始于成人期，称为甲状腺机能减退症
优生指导：
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临床用人工合成的甲状腺素制剂替代治疗，并需终身服用。“优甲乐”是一种人工合成的甲状腺素制剂，对胎儿一般不会有致畸作用，妊娠后也要在医生指导下继续用药。患者也可通过食用海产品、碘盐等来满足正常碘需求。
女性甲减患者应在病情稳定的情况下妊娠。因为甲减会增加流产、低出生体重儿、早产、死胎、子代智商评分下降等的发生。
孕妇产生的甲状腺相关激素阻断抗体可引起胎儿先天性甲减。
患者要在内分泌科接受随访，定期检查、调节药物剂量，调控甲状腺机能至正常再妊娠为好。
优生指导：
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咨询问题
女性，27岁，患有甲状腺机能亢进症1年，现在症状已控制，是否可以怀孕？
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甲状腺机能亢进症
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优生指导：
甲亢是多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。临床表现主要有高代谢率症候群和神经兴奋性增高、甲状腺肿大等特征。TSH低于正常低限和FT4高位于临界值时，提示有甲亢可能，女性多见。
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患有甲亢女性应暂缓生育
A
由于正常妊娠时垂体前叶的生理性肥大和胎盘激素的分泌会产生高代谢率综合征，体征易与甲亢混淆，致使临床无法判断甲亢病情
B
妊娠增加心血管的负担，妊娠、分娩又是引起甲状腺危象发生的诱因，甲状腺危象时孕产妇死亡率高
C
甲亢未控制的孕产妇易发生流产、早产、死胎等，可诱发妊娠高血压疾病，而增加不良妊娠结局风险
D
治疗甲亢的药物对胎儿甲状腺的发育产生影响，可能引起胎儿甲减，出生“克汀病”患儿，或母体的甲状腺刺激性免疫球蛋白引起胎儿甲亢
甲亢女性应在服用小剂量药物即能控制病情的情况下妊娠最好，维持血清FT4在正常值的上1/3范围。同时分娩后应检测胎儿TSH水平，避免新生儿甲亢和甲减发生
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放射性131碘
丙基硫氧嘧啶
他巴唑
甲亢平
甲基硫氧嘧啶
治疗甲亢药物
孕期首选
孕期禁用
治疗甲亢药物对男性精子的影响尚无资料可查阅
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