病毒性脑炎指南PPT课件.ppt

中枢神经系统感染(Infections of the Central Nervous System)北京天坛医院神经内科
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问题一：是不是感染性疾病？
中枢神经系统感染性疾病的常见症状及体征：
发热
意识障碍
抽搐
脑膜刺激征
局限性神经损害体征
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区分两个名词：
脑炎
脑病
引发脑病的常见病因：
代谢性疾病
药物过量和酒精中毒
鉴别点：
一般缺少发热病史
脑脊液缺乏特异性改变
影像学无相关改变
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问题二：什么部位的感染？
脑膜炎
脑炎
脑膜脑炎
脊髓炎
脑脊髓膜炎
脑脓肿
硬膜下脓肿
硬膜外脓肿
颅内化脓性血栓性静脉炎
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易透入
炎症时达有效浓度
炎症时达一定浓度
不易透入
氯霉素
青霉素
头孢呋辛
氨基糖苷类
二性霉素B
磺胺药
氨苄西林
头孢噻肟
耐酶青霉素类
多拈菌素类
甲硝唑
哌拉西林
头孢曲松
第一代头孢菌素
林可霉素
异烟肼
培氟沙星
头孢他啶
万古霉素
克林霉素
利福平
氧氟沙星
头孢唑肟
头孢哌酮
酮康唑
乙胺丁醇
环丙沙星
头孢毗肟
酮康唑﹥800mg
吡嗪酰胺
亚胺培南
头孢匹罗
氟康唑
帕尼培南
氨曲南
氟胞嘧啶
美罗培南
磷霉素
抗生素透入血脑屏障的情况
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问题三：病原体是什么？
细菌
病毒
真菌
寄生虫
其它
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概述
一、概念 :中枢神经系统感染：指各种生物性病原体（包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫、朊蛋白等）侵犯中枢神经系统实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病。
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二、分类
（一）根据受累的部位分为三类：
1. 脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎：
主要侵犯脑和脊髓实质。
2. 脑膜炎、脑脊膜炎：
主要侵犯脑膜。
3. 脑膜脑炎：
脑实质与脑膜合并受累。
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（二）根据病原体分：
病毒性、
细菌性、
真菌性、
寄生虫性等。
（三）根据发病情况和病程分：
急性、亚急性、慢性。
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（四）根据病理特点分：
包涵体性、出血性、坏死性、脱髓鞘性等。
（五）根据流行情况分：
流行性、散发性等。
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