先诊疗后付费工作总结
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根据市委、市政府的统一安排部署,在岚县县委、县政府的大力支持下,在市卫计委领导的具体指导下,岚县作为此项工作的试点县,目前已基本完成了一站式结算工作的各项准备工作。下面我就工作进展情况汇报如下:
一、思想重视,行动迅速
实现一站式结算是深化医药卫生体制改革、完善困难群体基本医疗保障体系的重点内容,是为困难群体解决实际医疗问题,减少救助结算环节的有效手段。市卫计委特别将其纳入20xx年重点工作和绩效评估指标中。我县为加快推进此项工作,县委、县政府高度认识到此项工作的`重要性和紧迫性,即时出台《岚县先诊疗后付费“一站式结算”信息系统建设实施方案》,拔付60万元专项资金用于“一站式结算”信息系统建设。明确提出我县“一站式结算”要走在全市前列,20xx年8月底实现全县范围内县、乡两级定点医疗机构的一站式即时结算的全覆盖。同时迅速组织召开项目推进会,协调人社、民政、扶贫、财政、商业保险等相关部门全力配合,尽快推进我县“一站式结算”工作。我局成立信
息中心,指定一名副职专门负责推进此项工作,以确保完成既定工作目标。
二、明确目标,分步实施
工作目标:通过推行先诊疗后付费“一站式结算”服务,达到资源共享、信息共用、结算同步、监管统一,使服务对象享有便捷的实时结算服务,减轻群众医疗负担,建立良性、规范、高效的医疗服务体制。
工作步骤:按照市卫计委的要求,结合我县实际,我们确定今年5月底前一站式即时结算在我县人民医院开始运行;今年8月底前覆盖全县所有公立医院以及乡镇卫生院。
三、统筹协调、扎实推进
1、建设一站式即时结算信息平台
先诊疗后付费“一站式结算”信息系统软件已经由市统一招标采购,县级负责硬件配置,与各相关部门结算系统的接口开发和宽带接入。我们于4月底完成整个“一站式”结算平台的部署与实施,并开始进行平台与医院HIS、新农合、职工医保、居民医保以及大病保险等的数据对接工作,截止5月26日率先完成“一站式”结算平台与其他各机构的数据对接工作,并进行调试再确认。6月初开始试运行,并在此期间对发现的流程以及技术问题进行补充修改。
2、确立定点医疗机构
坚持与城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗定点医院相一致、综合医院和专科医院相结合、县级医院与社区、乡镇卫生院相结合的原则,坚持布局科学、结构合理、方便就医的原则,我县确定的定点医疗机构为:3所县级公立医院、2所县级民营医院、12个乡镇卫生院。
3、明确操作程序
一站式即时结算是指住院患者在定点医疗机构治疗结束时,个人不再缴纳住院押金等任何费用,只须支付自负费用,医疗费用由定点医院垫付,定点医疗机构定期与人社、民政以及保险机构结算垫付的医疗费用,并提供患者医疗情况。
4、建立各项制度
为了确保一站式结算顺利实施,也避免定
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