神经源性膀胱护理指南（201 1年版）（一）.pdf

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神经源性膀胱护理指南·指南与共识·臧第伦谥加肽勘中国康复医学会康复护理专业委员会第律窬葱园螂椎牧俅不编者按为了科学引导临床及社区护士规范地进行神经源性膀胱的护理实战,中国康复医学会组织康复护理和医学专家,拟订了窬葱园螂谆だ碇改版鲁啤吨改9┳ㄒ祷だ砣嗽辈慰肌指南》是在年月“全国神经源性膀胱康复护理会议”中。经多名护理专家讨论研究,并由中国康复医学会常务副会长励建安主任医师、中国康复医学会王跃进秘书长到会指导形成的。在《指南》的起草、讨论、撰写过程中,“康乐保泄医疗用品有限公司”给予了全力支持。几方合力,促进了改稀返耐旮濉制定临床护理指南,旨在引导临床护理人员研究护理专业,提高护理学术水平。任何指南都不是僵化的、一成不变的,《指南》也会存在不足,也需要不断地修改、增补和完善。希望阿行们积极参与,提出改进意见。神经源性膀胱所致储尿或排尿障碍的康复过程漫长。广大医务人员应该努力提高神经源性膀胱的诊断和治疗水平,恢复和重建膀胱功能,减少并发症,提高生活质量,降低病死率。中国康复医学会和中国康复医学会护理专业委员会共同组织编写了《神经源性膀胱护理指南臧荚诠娣我国各地区康复机构、医院、社区卫生组织等对神经源性膀胱的护理管理,为临床和社区护士提供实践指导,为各层级护士培训提供专业指导或参考,从而提高护理人员膀胱护理的专业能力,更好地为广大神经源性膀胱患者服务。ㄒ膀胱和尿道的主要功能有:越系偷陌螂啄谘购徒高的尿道压力储存尿液;媛傻嘏懦瞿蛞骸4⒛蚝团拍蚓为反射活动,在中枢神经和周围神经桓小⒏苯桓泻颓迳经目刂葡滦魍瓿伞5鄙窬低乘鹕嘶蚣膊〉贾律窬导师;郑兹阳,中国康复医学会康复护理专委会主任委员能异常,引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时,即发生神经源性膀胱。⒛蛴肱拍虻慕馄驶『蜕砘解剖基础储尿与排尿控制的外周结构主要由膀胱逼尿肌和括约肌组成。逼尿肌由内纵、中环和外纵三层平滑肌纤维相互交错排列而成。括约肌又分为功能性内括约肌ń四虻平滑肌和膀胱颈徒馄恃饫ㄔ技盆腔与尿道周围横纹肌K孀虐螂状⒛蛄吭黾樱诶ㄔ技⊙沽Σ欢显龈撸菇尿道压力高于膀胱内压力,阻断尿液流出。膀胱收缩时,膀胱颈和近端尿道括约肌阻力下降,尿液排出。外括约肌属骨骼肌,随意志控制,储尿期收缩,排尿期松弛。生理机制中枢神经系统各部分在控制储尿和排尿功能中的主要作用如下大脑皮质:钜叮捍嬖诒颇蚣≡硕惺唷T谡4⒛期,该中枢抑制排尿反射。损伤时可出现逼尿肌反射亢进,常表现为尿失禁。灾醒胄∫中央前回和中央后回的上部嚎刂颇虻劳饫ㄔ技『团璧准〉裙趋兰〉乃嬉饣疃丘脑:在排尿冲动的传递方面起上传下达的作用。内囊:为白质纤维,大脑皮质所有与排尿有关的神经纤维均经过此部。基底节:可影响与控制逼尿肌的活动,如帕金森病的患者基底核变性后会产生逼尿肌反射亢进,如急迫性尿失禁。边缘系统:通过与下丘脑和脑干网状结构间的联系,控制全部自主神经系统。小脑:帜虻劳饫ㄔ技『团璧准〉裙趋兰〉恼帕Γ刂颇虻劳饫ㄔ技『团璧准〉裙趋兰〉氖账踅诼珊颓度;浜夏郧乓种票颇蚣∈账酰协调逼尿肌和尿道外·中华护理杂志年碌淼期,痡..执笔:蔡文智,中国康复医学会康复护理专委会副主任委员,主任护师,教授,博士生导师,甿簑甧;陈思婧。南京医科大学第一附属医院康复医学科。医师顾问:。主任医师,:陈晓玲、丁慧