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太阳联合保险(中国)有限公司
旅行人身意外伤害保险批单
兹经双方理解并同意,《太阳联合旅行人身意外伤害保险条款》及附加保险条款(如有) 作如下修改:
一、《太阳联合旅行人身意外伤害保险条款》第五条“保险责任”修改如下:
保险责任
第五条在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害导致身故、伤残的,保险人依照下列约定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过保险金额。
(一)意外身故保险责任
在保险期间内,若被保险人遭受意外伤害,并自事故发生之日起365日内因该事故身故的,保险人按保险单约定的保险金额给付身故保险金。在给付身故保险金后,保险人对该被保险人的保险责任即终止。
被保险人因遭受意外伤害且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内将受领的身故保险金退还给保险人。
若被保险人身故前保险人按本条第(二)项约定给付了意外伤残保险金的,则保险人所应当支付的身故保险金为保险金额扣除已给付部分后的余额。
(二)意外伤残保险责任
在保险期间内,若被保险人遭受意外伤害,并自该事故发生之日起365日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准(行业标准)》(简称《附录》)所列伤残之一的,保险人按该表所列给付比例乘以保险单约定的保险金额给付意外伤残保险金。如第365日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。
(1)被保险人因同一意外伤害导致一项以上伤残时,保险人按保险单的约定给付各项意外伤残保险金之和,但给付总额不超过保险金额。不同伤残项目属于同一肢或同一器官时,仅按照给付比例最高的一项计算并支付意外伤残保险金。
(2)被保险人如在本次意外伤害之前已有伤残,保险人按合并后的伤残程度在《附录》中所对应的给付比例给付意外伤残保险金,但应扣除原有伤残程度在《附录》所对应的意外
伤残保险金。
(3)如被保险人遭遇不同意外事故,若后次伤残等级较严重,则需扣除已给付的伤残保
险金;若前次伤残等级较严重,则保险人不再给付后次的伤残保险金。
二、《太阳联合旅行人身意外伤害保险条款》的《人身保险伤残评定标准(行业标准)》(简称《附录》)”参考如下:
附录
人身保险伤残评定标准

中国保险行业协会、中国法医学会
联合发布
二零一三年六月八日
目录
前言 4
人身保险伤残评定标准(行业标准) 4
1 神经系统的结构和精神功能 4
脑膜的结构损伤 4
脑的结构损伤,智力功能障碍 5
意识功能障碍 5
2 眼,耳和有关的结构和功能 5
眼球损伤或视功能障碍 5
视功能障碍 5
眼球的晶状体结构损伤 6
眼睑结构损伤 6
耳廓结构损伤或听功能障碍 6
听功能障碍 7
3 发声和言语的结构和功能 7
鼻的结构损伤 7
口腔的结构损伤 7
发声和言语的功能障碍 7
4 心血管,免疫和呼吸系统的结构和功能 7
心脏的结构损伤或功能障碍 8
脾结构损伤 8
肺的结构损伤 8
胸廓的结构损伤 8
5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能 8
咀嚼和吞咽功能障碍 8
肠的结构损伤 8
胃结构损伤 8
胰结构损伤或代谢功能障碍 9
肝结构损伤 9
6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能 9
泌尿系统的结构损伤 9
生殖系统的结构损伤 9
7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能 10
头颈部的结构损伤 10
头颈部关节功能障碍 10
上肢的结构损伤,手功能或关节功能障碍 10
骨盆部的结构损伤 11
下肢的结构损伤,足功能或关节功能障碍 11
四肢的结构损伤,肢体功能或关节功能障碍 12
脊柱结构损伤和关节活动功能障碍 12
肌肉力量功能障碍 12
8 皮肤和有关的结构和功能 13
头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍 13
各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍 13
前言
根据保险行业业务发展要求,制订本标准。
本标准制定过程中参照世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》(以下简称“ICF”)的理论与方法,建立新的残疾标准的理论架构、术语体系和分类方法。
本标准制定过程中参考了国内重要的伤残评定标准,如《劳动能力鉴定,职工工伤与职业病致残等级》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》等,符合国内相关的残疾政策,同时参考了国际上其他国家地区的伤残分