外一科重点专科建设项目实施方案.doc

临床重点专科建设项目实施方案(云南省彝良县人民医院普外科) 一、摘要综合国内外普外科现状和发展趋势, 微创手术、介入治疗、器官移植是当今发展的重点和前沿,微创腔镜手术已成为普外科疾病的主要治疗手段。彝良县人民医院普外科成立于 1960 年, 目前开展了甲状腺部分及全切除术、乳腺癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术、左半肝切除术、无张力疝修补术、胃大部分切除术、胃癌根治术、胆总管结石切开取石 T 管引流术、脾脏切除术、多部位烧伤疤痕切除修复术等手术,并于 2009 年了开展腹腔镜手术(腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、肝囊肿及肾囊肿开窗术) 。下一步我科将重点发展微创腔镜技术,购买胆道镜、十二指肠镜、结肠镜等一批较为先进的设备, 同时加强人才培养, 力争通过三年重点学科建设,把我科建设成省内综合实力先进的普通外科临床医学、教学、科研基地,在继续巩固和发展彝良县普通外科重点专科的同时,力争建成云南省临床重点普外科。二、背景分析( 一)国外普外科研究现状目前,国外发达国家微创外科研究发展的重点主要在内镜下的微创治疗、介入、器官移植等,发展的方向主要在诊疗新技术、诊断手段、治疗新方法等方面。在 20 世纪 80 年代末, 随着信息科学的发展, 以腹腔镜为代表的微创外科进入了飞速发展时期,而其在普通外科领域的广泛应用为医学专业带来了诊断与治疗上的革命。腹腔镜及相关技术与设备的发展解决了手术入路微型化与充分显露的矛盾,其创伤小、全身反应轻、痛苦小、脏器功能恢复快等特点受到外科医生和患者的欢迎。( 二)国内普通外科研究发展现状随着时代的发展,我国微创疾病谱发生了明显的变化,消化道疾病呈上升趋势,以消化系统为代表的微创疾病逐渐成为突出的问题, 随着饮食结构、生活方式的改变、社会老龄化趋势及生活水平的提高内科疾病需要进行微创治疗的疾病日益增多。我国微创外科近年来研究的热点和重点,目前主要在腹腔镜结直肠癌手术,腹腔镜胃癌根治术, 腹腔镜肝脏肿瘤手术的综合治疗研究和诊疗等。我国 1991 年首次开展腹腔镜胆囊切除术获得成功, 腹腔镜技术已在普通外科的肝、胆、胰、脾、胃肠、疝、乳腺、甲状腺等相关领域得到应用。( 三)云南省普通外科发展现状及我科的现状云南省普外科微创腔镜技术目前临床诊治重点主要在腹腔镜肝胆手术、腹腔镜胃肠手术,腹腔镜疝修补术、腹腔镜甲状腺手术、结肠镜检查治疗、 ERCP 下行 EST 及 EPBDD 等手段的研究和运用。亚专业烧伤方面云南省省级三甲医院开展得较好,能救治重度烧伤,重度烧伤的修复治疗已达到,肛肠方面目前发展以中西医结合手术治疗为主,云南省昆明市中医院开展得很好,处于全和科研优势,我院普外科技术处于相对落后。根据省内外普通外科的发展趋势结合县情,我们把临床和科研的重点在以下四个方面: 1、普外科微创腔镜诊疗技术我科于 200 9 年在上海复旦大学附属金山医院的支持下开展了腹腔镜手术,五年来完成腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、肝囊肿及肾囊肿开窗术共计 650 余例,目前已熟练掌握了腹腔镜技术的操作,处于全市领先水平。下一步我们将拓宽腹腔镜下手术的运用,开展腹腔镜下胆道手术、胃肠手术、疝修补术,争取重点专科项目的支持下逐步开展结肠镜检查及治疗、 ERCP 和 EST 及 EPBD 。在建设期内继续提高普外科微