流行病学第九章 流行病学研究中的偏倚及其控制.ppt

第九章流行病学研究中的偏倚及其控制
Chapter 9 Bias
路滟
电话:86-25-86862755 (o)
电邮:******@njmu.
南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系
第一节研究的真实性与可靠性
第二节研究的偏倚及其控制
总结
讲课提纲
流行病学的方法
观察法
实验法
理论法
临床试验
现场试验
社区试验
分析性研究
病例对照研究队列研究
描述性研究
现况调查
生态学研究
从统计关联到因果联系
暴露与疾病有无关联
偶然关联
(随机误差)
有统计学关联
虚假关联
因果关联
选择偏倚
信息偏倚
混杂偏倚
是否符合因果推断标准
间接联系
直接联系
思考?
有人用病例对照研究方法探讨冠心病与喝咖啡的关系,选择同一医院的非冠心病的其他慢性病患者为对照,结果显示冠心病组喝咖啡的量和次数显著地大于对照组,提示喝咖啡可能是冠心病的一个原因
但进一步调查显示,这些慢性病患者较急性病患者或正常人喝咖啡少,提示该研究所选的对照组不是全部非冠心病病例的一个无偏样本,而可能包含了严重的选择偏倚,从而导致了喝咖啡与冠心病有关的“假关联”结果
真实性,准确性,效度… validity, accuracy:测量结果与真实情况符合的程度
内部真实性
外部真实性
可靠性,可重复性,精密度,信度… reliability, reproducibility, repeatability, precision:在相同条件下重复测量同一个体/标本获得相同结果的稳定程度
第一节研究的真实性与可靠性
真实性差
可靠性好
真实性好
可靠性差
真实性 vs. 可靠性
真实性好
可靠性好
真实性差
可靠性差
真实性 vs. 可靠性
内部真实性 vs. 外部真实性
内部真实性(internal validity): 从当前研究对象得到的结果能否准确地反映目标/源人群的真实情况
外部真实性(external validity /generalizability): 从当前研究对象得到的结果能否适用于目标人群以外的其他人群(外推性)
内部真实性是外部真实性的先决条件
推论代表性不好,内部真实性可能好,而外部真实性差。
增加研究对象的同质性(如限制类型如年龄、职业、体质特征或疾病分型等),可改善内部真实性。
增加研究对象的异质性,可改善外部真实性。
在实际研究需综合考虑研究对象的同质性和异质性问题。
内部真实性与外部真实性的联系