义务教育劝返工作记录表样式.docx

Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-LGG08】
义务教育劝返工作记录表样式
义务教育阶段辍学的建档立卡贫困户学生劝返情况记录
一、基本信息
学生姓名
性别
身份证号码
就读学校 及年级
辍学年月
家长（或监护人）姓名
电话
家庭住址
县 乡（镇）
村
户籍所在地
县 乡(镇)
村
二、辍学原因：
三、已采取的帮扶措施：
四、劝返就读情况记录
劝返次数及劝返人员
第?? 次劝返
第 ??次劝返
劝返人员姓名： 联系电话：
劝返时间
劝返就读 情况记录
学生本人意见 （签名）
家长（或监护人）意见 （签名）
备注：因非经济困难原因辍学的，家长、教育部门、帮扶联系人要积极主动耐心做好思想动员工作，动员学生返校就读，教育部门（学校）人员、帮扶联系人劝返次数要达到2次以上（含）。
辍学儿童少年劝返工作情况说明书
县（市、区） 乡（镇） 村 屯（小组）适龄儿童少年 ， 岁，因
，不接受义务教育。 （教育部门或学校人员）分别于 入户动员，帮扶联系人 分别于 入户动员，其仍不愿返校就读。
特此说明。
教育部门（学校）人员（签字）：
帮扶联系人（签名）：
家长或监护人（签名）：
年 月 日
义务教育阶段因失能免学、缓学、休学的建档立卡
贫困户学生情况记录表
一、基本信息
学生姓名
性别
身份证号码
就读学校及年级