左氧氟沙星的不良反应及分析.doc

左氧氟沙星的不良反应及分析.doc临床医学论文-左氧氟沙星的不良反应及分析
【摘要】 目的了解左氧氟沙星在临床应用中的不良反应发生情况，为临床
合理用药提供参考。方法 查阅近年来有关文献并进行分析、归纳总结。结果左 氧氟沙星的不良反应临床表现多，累及人体多个系统。较常见的不良反应为消化 系统不良反应、神经系统不良反应及皮肤过敏反应。结论临床医生关注左氧氟沙 星治疗作用的同时，应该高度重视其不良反应，合理用药，提高左氧氟沙星的用 药安全性。
【关键词】 左氧氟沙星；不良反应
喳诺酮类抗菌药物是人工化学合成的抗菌药，自1962年合成第一个喳诺酮药 物荼暧酸以来，科学家们对喳诺酮类药物不断进行结构修饰，使该类药物发展迅 速，至今已有许多新品种应用于临床。左氧氟沙星是第三代喳诺酮药物氧氟沙星 的左旋体，抗菌活性是氧氟沙星的2倍，不良反应发生率仅为氧氟沙星的1/3〔 1〕。 左氧氟沙星不仅对革兰阴性菌抗菌活性强，对葡萄球菌等阳性菌也有较强抗菌活 性，近年来发现还有抗结核杆菌的作用，临床上与异烟瞬，利福平并用于治疗结 核病〔2〕。由于左氧氟沙星抗菌谱广、抗菌活性强、给药方便等优点，目前临床 上应用广泛，随着使用的不断增加，有关的不良反应报道也日渐增多。现将左氧 氟沙星的不良反应作一简述。
1消化系统不良反应
胃肠道反应是左氧氟沙星最常见的不良反应之一，发生率为2%〜16%。主要表
现为恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹泻、食欲不振及消化不良等；有的患者出 现黄疸、血清转氨酶升高，对肝脏有一定毒性，不过此毒性较轻，仅引起一过性 的肝功能异常。
2神经系统的不良反应
神经系统的不良反应的临床表现为头痛、眩晕、失眠、耳鸣、听力下降、视 力下降、烦躁、抽搐及癫痫发作等。发生率为1%〜15%。最近报道左氧氟沙星可引 起神经系统紊乱和精神异常。左氧氟沙星中枢神经系统不良反应的机制是，该药 的脂溶性高能透过血脑屏障进入大脑组织，可抑制厂氨基丁酸（GABA）与受体结 合，从而提高中枢神经系统的兴奋性〔3〕。病例：患者，女，38岁。经临床诊断 为急性胆囊炎。，qd,静脉滴注。治疗3天后体温正常，症状 好转，到第6天时患者出现头痛、头晕，医生未予重视。次日继续使用出现烦躁、 幻听、视物模糊、失语等症状。神经系统检查未见异常。立即停用左氧氟沙星， 改用头泡哌酮治疗，数日后精神症状消失。
3变态反应
%〜3%。临床主要表现为皮疹、尊麻疹、红斑、瘙痒、血管性水 肿、表皮松懈症，严重者可出现剥脱性皮炎，还有出现过敏性休克的报道〔4〕。 其机制一般认为是由光毒性引起〔5〕，在紫外线激发下喳诺酮类药物氧化生成活 性氧，活性氧激发了皮肤纤维细胞中的蛋白激酶C和酪氨酸激酶，蛋白激酶C和 酪氨酸激酶又激活环氧合酶，引起如前列腺素等类环氧合酶产物的合成，它们从 成纤维细胞释放，引起皮肤炎症〔6〕。病例：患者，女，52岁。左侧腹股沟疝气
手术，，bid，连续服用3天，第4天出现全身多处过敏样反 应，并伴有剧烈瘙痒和药物热。停药，对过敏反应处理，口服氯雷他定片10mg， qd，连续服用3天。用药后症状明显减轻，5天后过敏症状消
4泌尿系统的不良反应
临床主要表现为对肾脏的毒性〔7〕，引起结晶尿、血尿，肌酣、尿素氮升高， 易可发生肾炎、急性肾功能衰