50例妇科腹腔镜手术的护理措施.doc

50例妇科腹腔镜手术的护理措施.doc50例妇科腹腔镜手术的护理措施
付海燕（湖北省钟祥市妇幼保健院431900）
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2013 ） 20-0314-01
【关键词】 腹腔镜 妇科 护理
腹腔镜手术具有切口小、不开腹、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短、 腹部不留蚯蚓状瘢痕等优点，较易被医生和患者接受。为探讨妇科腹腔镜手术的 护理方法，对在我院接受妇科腹腔镜手术治疗的50例患者的护理进行回顾总结, 现报告如下。
1临床资料
2012年6月〜2012年12月，我院妇科共开展腹腔镜手术50例，年龄 19〜50岁，平均35岁。卵巢肿瘤手术15例，子宫肌瘤手术25例，异位妊娠10 例。患者经精心治疗、护理后均痊愈出院。
2术前护理
：护士首先要与患者建立良好的护患关系，取得患者的 信任，向患者仔细讲解腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，术后注意事项消除 患者焦虑及不必要的担心，使之处于良好的术前心理状态。
：术前嘱患者搞好个人卫生，并按开腹手术准备,常规备 皮。由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺，因此，要彻底清洁脐部污垢，先用石蜡油 棉球螺旋式反复清洁，再用75%酒精棉球擦洗干净。
：,,早、 中、晚3次口服，在手术前Id于15： 00及17： 00给予甘露醇500ml 口服导泻， 嘱咐患者多饮水以利于排空肠道内容物。如为糖尿病患者则用25%硫酸镁15ml 口服导泻，%肥皂水500~700ml（宫外孕除外）清洁灌肠,排空肠
道。在饮食方面，术前Id应以清淡、易消化半流质饮食为主，以防引起术后肠 胀气。
：术前晚和术晨用碘酒进行阴道消毒各1次。
3术后护理
一般护理：术后按全身麻醉护理，去枕平卧位6〜8h,头偏向一侧， 防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息，保持呼吸道通畅。禁食、禁水6h,连续 多功能监护以便及时发现有无出血性休克。密切观察血氧饱和度，给予持续低流 量吸氧。
术后第1天鼓励患者进流质饮食，肠蠕动恢复后可逐步进半流食、普食。术后 6h可取半卧位,并定时翻身、活动四肢，不要忽略按摩患者的腰部和腿部，1〜2h 可为患者翻身1次，以促进血液循环，防止压疮发生；双下肢可抬高，也可进行 双下肢加压治疗，防止深静脉血栓形成。提倡早期下床活动。
：麻醉清醒后鼓励患者深呼吸、咳嗽、咯痰，对痰 液黏稠、不易咯出者，鼓励其多饮白开水或给予祛痰药，症状严重者可进行超声 雾化治疗。
：术后第一天按生理需要量补充液体，应给予 抗炎、止血、能量合剂；子宫肌瘤剥出后子宫收缩欠佳的应给予缩宫素，或根据 医嘱给予米索前列醇舌下含服。第2天能进食后液体量应适当减少，不超过 2000ml,常规应用抗生素预防感染，一般5~6do
：保持各种管道通畅。置腹腔引流管者应密切观察引 流液的性质及量，并妥善固定，防止引流管扭曲、阻塞；置导尿管者,做尿道口护理 2次闭,观察患者是否有泌尿系感染，于置管后24 h拔除。
：腹腔镜手术切口小，仅lcm,极大减轻了患者术 后伤口的疼痛，同时临床患者可使用止痛泵减轻术后