三亚市五险一金办事指南.docx

三亚市五险一金办事指南
一、养老保险
参保指南
参保条件：
城乡居民：具有海口市行政区域内非农业户籍，年满 16周岁(不含在校生)，当期未参加城 镇从业人员基本养老保险的城镇居民。
所需资料：
城乡居民：
本人居民身份证原件及复印件 ；
居民户口簿原件及复印件。
市人力资源和社会保障部门要求提供的其他材料。
另：城镇低保对象、重点优抚对象、独生子女领证户、 1、2级残疾人等还应提交相应证件
的原件和复印件。
参保流程；
城乡居民：符合城乡居民养老保险参保条件的城乡居民，需到户籍所在地村 (居)委会提出参
保申请，选择缴费档次参保。
领取指南
领取条件：
城乡居民：
1、个人缴费至少满15年(过渡期内缴费年限包括视同缴费年限 );
2、企业职工法定退休年龄为：男职工 60岁;从事管理和科研工作的女职工 55岁;从事生产 和工勤辅助工作的女职工 50岁，自由职业者、个体工商户女年满 55周岁。
城镇从业人员：
参保人员已符合法定退休年龄和最低缴费年限的。
所需资料：
城乡居民：户口本、居民身份证原件及复印件、缴费证等材料。
城镇从业人员：
1、 退休人员身份证原件
2、 〈〈海南经济特区城镇从业人员退休登记表》一式三份 ；
3、 养老保险缴费清单；
4、 养老金存折复印件。
另：病退人员须提供〈〈非工伤非职业病劳动能力鉴定表》。
领取流程；
城乡居民：
1、 乡镇服务机构按月通过信息系统查询、生成下月到达领取待遇年龄参保人员清单，通知
参保人员办理领取养老金手续或补缴手续 ；
2、 参保人员到户口所在地村 （居）委会办理待遇领取手续，参保人员也可直接到乡镇服务机 构办理待遇领取手续。
城镇从业人员：
1、提供人事劳动保障局审批的〈〈海南经济特区城镇从业人员退休登记表》一式三份，到保
险关系管理科查询缴费情况，打印养老保险缴费清单。病退人员须提供〈〈非工伤非职业病劳 动能力鉴定表》。
2、凭退休人员身份证原件到市邮政局营业部 (市人民医院对面)办理养老金存折，然后携带
身份证和存折复印件到养老保险服务窗口办理。
二、医疗保险
参保指南
参保条件：
城镇职工
企业及其从业人员；
机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等 组织及其从业人员；
部队所属用人单位中无军籍的从业人员 ；
有雇工的个体工商户及其从业人员。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵 活就业人员
城镇居民
本市非农业户籍，未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的中小学校 (含职业中学)
在校生、少年儿童和其他非从业城镇居民。
所需资料：
城镇职工
1、 所录用人员身份证复印件(第二代身份证须正、反面复印 )；
2、 花名册，加盖单位公章(一式二份)。
城镇居民
户口薄和身份证(低保对象、优抚对象和残疾人要出具相关证件 );
参保流程；
城镇居民
携带上述办理资料到所在街道 (社区)劳动保障所(站)办理参保手续；
城镇职工
用人单位持上述办理材料到医疗保险经办机构办理参保登记手续。
报销指南
报销范围：
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险
基金报销范围：
住院治疗的医疗费用；
急诊留观并转入住院治疗前 7日内的医疗费用；
符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用 ；
符合规定的其他费用。
所需资料：
住院：〈〈城镇居民基本医疗保险证》、户口簿或身份证、疾病诊断书 (外伤附带住院病历和
意外受伤证明)、出院证明书及发票、医药费用明细清单等证件和资料 ；
门诊：〈〈门诊特殊病种证》。
报销流程;
住院：出院当日凭上述办理材料到定点医疗机构报销窗口结算， 所报销费用由定点医疗机构
以直接减免的方式给予支付。
门诊：凭〈〈门诊特殊病种证》在定点医疗机构门诊就诊和报销。
三、工伤保险
工伤认定
认定标准：
1、 以下情形应当认定为工伤：
在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的 ；
工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的
在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 ；
患职业病的；
因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 ；
在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事 故伤害的；
法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2、 职工有下列情形之一的，视同工伤：
(1)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在 48小时之内经抢救无效死亡的；
⑵在抢险救灾