百草枯中毒
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百草枯(Paraquat,PQ)又名对草快、杀草
快、俗名“一扫光” ,亚洲市场商品名为“克
芜踪”(Gramoxone)。
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前言
是目前世界上广泛使用的除草剂,随着在我国农业上的应用,PQ中毒逐渐增多,许多医院成为继有机磷农药中毒后的第二位。商用多为20%的溶液,加入着色剂、臭味剂及致吐剂,成墨绿色。
中毒多为自服或误服。
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前言
PQ是一种非选择性、速效接触性除草剂。喷洒后能够很快发挥作用,接触土壤后迅速失活。在土壤中无残留。正常情况下使用对野生动物和环境无危害。正确使用对喷洒作业人员健康无不良影响。
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PQ对人畜均有较强毒性,中毒致死剂量小,病程进展快且无特效解毒药物,临床上病死率很高,达75~80%,而口服20%原液者达95%。
百草枯的致死量为1~3g(相当于20%的溶液5~15ml)。
前言
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二、毒代动力学—吸收
口服仅5-15%被吸收,其余通过粪便排出。胃肠道吸收非常快,-4小时血药浓度达高峰,如胃肠道内存有未消化食物,其可与百草枯迅速结合,使之失去活性,减少其吸收 。
肺内百草枯浓度15h达到峰值,浓度为血浆10-90倍,肌肉组织中百草枯中毒也较高。肺和肌肉成为毒物储存库,达到峰值后逐渐释放入血。
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毒代动力学-分布
血浆峰浓度2~4h左右
分布半衰期5h左右
一旦吸收,迅速分布至全身各器官,尤其在肺、肾、肝、肌肉等组织中浓度极高。
肾脏是首个达到最高血药浓度的器官,约在服
药后3小时内达到高峰。在肺脏,百草枯经过
多胺系统,以主动运输方式,沉积在肺泡细胞
内,在5-7h之后,肺脏的血药浓度达到最高。
肺脏—最主要靶器官
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毒代动力学—排泄
肾脏—最主要排泄器官;
肾功能正常,80%-90%的百草枯在6小时内可通过尿液排出,几乎100%在24小时内经肾脏排泄。如果肾功能受损,则百草枯的排泄速度明显减慢,组织浓度相应增高,其浓度高峰将延迟至15-20小时之后甚至更长。
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三、临床表现
潜伏期:无临床症状或仅出现呕吐、腹泻、口腔、咽喉部损伤。
呼吸系统:胸闷、气短、低氧血症,进行性呼吸困难
消化系统:胃肠道、肝胆靶器官,口咽部及食管灼伤,恶心、呕吐、腹痛、肝损害转氨酶升高等
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临床表现
泌尿系统:肾功能损害早于肺损害,尿素氮、肌酐等升高
免疫系统、循环系统、神经系统、血液系统损害、内分泌系统、运动系统、局部损伤
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