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四、肝四、肝(一)部位和形态: (一)部位和形态: 1 : : ( (1 1)解剖部位:位于腹部,横膈之下,右胁之内。)解剖部位:位于腹部,横膈之下,右胁之内。( (2 2)功能部位: )功能部位: ①①左肝右肺:肝气从左而升,肺气从右而降左肝右肺:肝气从左而升,肺气从右而降““肝生于左,肺藏于右肝生于左,肺藏于右””②②肝居下焦:肝的功能体现在下焦居多,尤肝居下焦:肝的功能体现在下焦居多,尤其是与男女的生殖机能有关。其是与男女的生殖机能有关。 2 2、形态、形态: :肝为分叶的脏器,左右各一,颜色肝为分叶的脏器,左右各一,颜色赤紫,左右两叶间有胆囊附着。赤紫,左右两叶间有胆囊附着。(二)生理功能: : (1)含义: 疏,疏通、畅达; 泄,宣泄、升发。肝主疏泄,指肝气具有疏通畅达全身气机的作用,进而对津血、情志、消化、生殖等方面产生重要的调节作用。(简而言之, 指肝气具有疏通、升发透泄的作用,能调畅全身气机,进而实现多方面的生理效应。) (2)原理:肝气具有主升、主动的生理特点。(3)作用体现: 气机,泛指气的运动。中医学认为,人体生命活动的正常进行,全赖于气的升降出入运动的协调平衡,即“气机调畅”。气机调畅, 一方面能促进气血津液等营养物质在体内正常的运行和输布; 另一方面, 能促进脏腑、经络、形体、官窍等组织器官功能活动的正常进行;从而保证了整个人体生命活动的正常进行。气机调畅,除与“肺”有关之外,还与“肝”有关。肝主疏泄的生理作用,主要体现在以调畅气机为中心,通过调畅气机,而实现以下几个方面的生理效应。即: 肝主疏泄调畅气机①促进血和津液的正常运行; (中心) ②调畅情志; ③促进消化; ④调节生殖机能具体分析如下: 首先,调畅气机: A、含义:肝的疏泄能调畅气机,使其疏通、升发、畅达,维持其协调平衡。 B、原理:通过肝的主升、动、散调节或疏泄调节,维持平衡。疏则气通而不滞,泄则气散而不郁。 C、表现: 生理上生理上:肝主疏泄正常→气机调畅→血和津液的运行、情志、消化、生殖机能也都正常。病理上病理上: 疏泄不及→“肝气郁结”→则胸胁、两乳、或少腹胀痛不舒,伴情绪低落(闷闷不乐,悲忧欲哭)、喜叹息。肝主疏泄失常疏泄太过→“肝气上逆”→则头晕头痛、面红目赤、胸胁乳房走窜胀痛,急躁易怒。(或血随气逆而吐血、咯血,甚则卒然昏厥。) ①促进血和津液的运行: A、含义:肝主疏泄调畅气机,进而调节水液、血液的运行。 B、原理: 肝主疏泄→调畅气机气行→则血行; 气行→则水行。 C、表现: 生理上生理上:肝主疏泄正常→气机调畅→血和津液的输布、运行正常。病理上: 病理上: 不及→肝气郁结→气滞血瘀→症见胸胁刺痛,或为“徵积”;妇女见闭经、痛经。肝主疏泄失常过亢→肝气上逆→血随气升→症见各种出血症状。(如吐血、衄血、咯血等) →聚而生痰→痰气交阻→“梅核气”; 肝失肝气气滞疏泄郁结津停→水肿→“臌胀”。②调畅情志: A、含义:情志活动,指人的情感、情绪的变化,由心所主,与肝有关。 B、原理:气血运行正常(气血和调) →则有正常的情志活动。 C、表现: 生理上生理上:肝主疏泄正常→气机调畅→气血和调,脏腑安和→则能较好地协调自身情绪→表现为心情舒畅, 性格开朗,情绪稳定,对情志刺激有较好的耐受性。