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司法鉴定报告书模板
XXXX法医临床司法鉴定所 对XXX伤残塞定意见书 一、基禾情况
委托人：XXXXXXXXX
委托鉴定事项：对XXX进行伤残程
乂受理日期：20XX年X月XX日
鉴定材料：1、XXXXXXXXX委托书1 份
2、 XXXXXX人民医院住院病历复印 件1份
3、 DR、CT、MRI 片共 XX 张
4、 XXXXXX身份证复印件1份 在场人员：XXX XXX XXX XXX 鉴凫地点：XXXXXXXXXX
鉴定日期：20XX年XX月XX日
被鉴定人：XXX、男、汉族、出生年 月：19XX年XX月XX日
现住址：河南省
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 身份 证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX XX 法
[20xx ]临蓝亭宿XX号
二、检案摘要
根据送检材料及委托书记载：20XX 年X月XX日被鉴定人XXX因交通事故受
伤，伤后到XXXX人民医院住院治疗。
20XX年X月XX日我所略 XXXXXXXXXXX委托对XXX进行伤残等级 鉴定，X月XX日对其进行活体检查。
、检验过程
1、查阅XXXX人民医院住院病历 （号：152342）记载：
入院日期：2013年6月30日
主诉：外伤后头痛头晕并双下肢疼 痛2小时
体格、专科检查摘要：T： °C, P： 86 次 / 分，R： 19 次 / 分，BP： 100/ 60mmHg；神志清，精神差，左枕部肿胀、 压痛；胸廓无畸形、压痛；左小腿中段 及右股部中上段肿胀、压痛，可触及骨 擦感；妾手背有一药9cm 纵形裂口， 部分深达骨膜，皮肤挤皮下组织向两侧 潜行剥离，宽约4cm,左腕部背侧约6 X5cm大小范围内有多条不规则裂口， 皮缘不整，部分伤口深达骨膜，皮肤与 皮下组织有剥离，皮瓣厚薄不均，皮肤 有部分缺失，创面污染重，有玻璃碎块
及沙粒残留，手指活动尚好；四肢肌力、 肌张力正常。头颅SCT： 1、枕骨左侧骨 折；2、蛛网膜下腔出血；3、左枕部头 皮损伤。X线片：右侧胫腓骨骨折、左侧 股骨骨折。
入院诊断：1、急性闭合性颅脑损伤: ①脑挫裂伤；②蛛网膜下腔出血；③枕 骨骨折；④左枕部头皮挫伤；2、右侧胫 腓骨骨折；3、左侧股骨骨折；4、左手 背皮肤撕脱伤；5、左腕部挫裂伤。
诊弃经3：入院后完善相关检查， 左手及左腕部伤口给予清创缝合，抗生 素应用，采前检查无手未禁忌症后左麻 醉下行“左股骨骨折切开复位髓内钉内 固定术、右胫骨骨折切开复位外固定架 固定术"，
术后预防感染、促骨折愈合药物应
用。
出院日期：2013年7月20日实际住 院：20天
出院诊断：1、右侧胫腓骨骨折；2、 左侧股骨骨折；3、急性闭合性颅脑损伤: ①脑挫裂伤；②蛛网膜下腔出血；③枕 骨骨折；④左枕部头皮挫伤；4、左手背
皮肤撕脱伤；5、左腕部挫裂伤。
20XX年X月XX日对被鉴定人XXX因车 祸外伤治疗后法医学检查：神志清、精 神可、查体合作、对答切题、略跛行步 态；左大腿外侧可见有二处手术条形痕, 分别长约12cm、7cm,轻压痛，周径测 量左大腿较右侧长约lcm；右小腿前侧 可见一约8cm长手术条形痕及四处手术 遗留疤痕，轻压痛，周径测量右小腿较 左侧长约lcm；双下肢长度测量左侧较 右侧短缩约lcm；左手背部可见一约12 XIX2cm不规则疤痕区；余功能检查无 明显异常。
四、分析说明
根据XXX基本病史及检查情况， 20XX年X月XX日因车祸致右侧胫腓骨 骨折、左侧股骨骨折，并行“左股骨骨 折切开复位髓内钉内固定术、右胫骨骨 养衍异复莅夕"商运架固定未”，箕外彷史 及手采治疗吏明确。
20XX年X月XX日法医学检查：略 跛行步态；左大腿外侧可见有二处手术 案形痕，芬别长约12cm、7cm,轻庄痛, 周径测量左大腿较右侧长约lcm,稍肿 胀；君小腿前侧苛见一药8cm长手采彖 形痕及四处手术遗留疤痕，轻压痛，周
径测量右小腿较左侧长约lcm,稍肿胀; 双下肢长度测量左侧较右侧短缩约lcm； 目前情况XXXX因交通事故
受伤致左侧股骨骨折、右侧胫腓骨 骨折，并行手术治疗，遗留双下肢功能 落动方面相左一定障碍，其％运动、负 重、着力等方面均受到一定限制，依据 《道路交通事故受彳为人员伤残评定》 GB18667- (i) 右下成分有U掰成十成、十兹彷残。
五、璧定意见
根氨被鉴定人XXX基本病史、检查情 况及分析说明，其目前情况遗留两处伤 残，务勇i构鼠十级、千奴。
司法鉴定人签名及盖章：
《司法鉴定人执业证》证号：
XXXXXXXXXXXX
司法鉴定人签名及盖章