抗甲状腺老药：丙硫氧嘧啶.doc

抗甲状腺老药：丙硫氧嘧啶
　　老药新知
　　丙硫氧嘧啶是治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的老药，能抑制甲状腺过氧化物酶，从而阻断甲状腺激素生成，其疗效确切，价格低廉，至今仍在甲亢的治疗中占据重要地位。丙硫氧嘧啶味苦，因此还被用作研究不同人（超级尝味者）对苦味鉴别能力的基因差异。它在1947年被美国食品及药物管理局（FDA）批准为合法药物，上市60多年来，发现其可能引起白细胞减少或粒细胞缺乏、肝功能损伤、血管炎和致畸等不良反应，因此使用过程中需注意安全性。
　　使用方法
　　丙硫氧嘧啶为口服药物，为了保证疗效和安全性，应由医生确定剂量大小，未经医生许可不得随意停止服用或加大剂量。成人及10岁以上的青少年：初服剂量：每日3次，每次1/2～2片；对严重病例或经碘治疗后的患者，建议初服剂量可为6～12片，分成4～6次服用。维持剂量：每日1/2～3片。6～10岁的儿童：初服剂量：每日1～3片。维持剂量：每日1/2～1片。因丙硫氧嘧啶的消除半衰期可增加肝肾的损伤，故在肝肾功能减退、肾功能不全及需要透析的情况下，有必要改变剂量。轻微至中度肾损伤，剂量应减少至25%；重度肾损伤，剂量应减少50%。肝损伤患者也应相应减少剂量，对相关的禁忌必须考虑。
　　注意事项
　　总体而言，丙硫氧嘧啶属于副作用耐受性良好的――大约每100人会有1人出现副作用。绝大部分人遇到的副作用和皮肤有关，例如红疹、瘙痒、荨麻疹、脱发以及色素沉着。它引起的肝损害并不少见，但程度较轻，停用后多能自行恢复。它引起的严重不良反应包括肝功能异常、肝细胞损害、肝炎、胆红素升高、白细胞减少、粒细胞缺乏等，多出现在用药的前3个月内。它诱发的肝炎或肝衰竭没有剂量依赖关系，平均剂量为426毫克/天，平均治疗时间为3～6个月。其病因尚不清楚，可能与机体的异质性反应有关。正是由于丙硫氧嘧啶的肝毒性这一不良反应，临床医生更愿意推荐甲巯咪唑（他巴唑）来治疗甲亢。
　　如何预防其导致的严重不良反应？需定期检查血常规、尿常规和肝肾功能等指标，并注意身体变化，如出现发热、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、疲劳、瘙痒、腹部右上区疼痛或压痛、深色（茶色）尿，皮肤或眼白变黄、浅色肠道排泄物、肌肉关节疼痛、水肿等症状，应及时就医。