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学历、学位认证表
姓名
性别
出生年月
民族
籍贯
政治面貌
参加工作
时间
现工作单位及职务
任现职 时间
已取得的 最高学历
学历
毕业院校、专业 及毕业时间
学位
学位授予单位及 授予时间
申请认 定 学
历、学 位情况
入学时间
院校及所学专业
学制年限
学习形式
毕业时间
毕业证 书编号
学位证书 编号
申请认疋 学历名称
申请评定 学位名称
学 习 简 历
备案时间
呈 报 单 位 意 见
（盖章）
年 月曰
认 证 部 门 意 见
（盖章） 年 月 日
（本表一式三份，一份存文书卷，一份入本人档案，一份退呈报单位）
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