腰椎间盘突出中医护理方案.docx

腰椎间盘突出症中医护理方案
一、常见证候要点
（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀 斑，舌 苔薄白或薄黄。
（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得 热则 减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。
（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。
（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝 肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒 畏冷，舌质淡 胖。
二、常见症状/证候施护
（一）腰腿疼痛
.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和 支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。
.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。
.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及 时向医师反馈。
.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重 1/3~1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量
调节。
.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾 等。
（二）肢体麻木
.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。
.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。
.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。
.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。
（三）下肢活动受限
.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事 件发生。
.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，和耐力。 提高肌肉强度
.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
三、中医特色治疗护理
(一)腰椎整复的护理
.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
.整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。
.卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理曲度。
.复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起 身，上床则反之。下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。
.复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。
(二)腰椎牵引的护理
，告知患者注意事项以取得配合。
2,遵医嘱选择合适的体位(三曲位、仰卧位、俯卧位)及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带 松紧适宜，使患者舒适持久。
.牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫 于膝下缓解不适。