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结直肠癌化疗方案
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　　篇一：结肠癌化疗方案
　　结肠癌化疗方案
　　对于结肠癌患者，化疗是常用到的一种方法，但是依据每个患者的病情不同，所以化疗方案也不相同。
　　1、口服氟尿嘧啶方案 口服氟尿嘧啶药物的研制已有很长的历史，作为5 - FU的前体，必须通过相应的代谢酶在体内转化为5 - FU，从而发挥抑制肿瘤的作用。早期的药物由于生物利用度方面的缺陷，并不足以替代5 - FU。但UFT与卡培他滨作为近年来的代表药物，已显示出不逊于5 - FU/LV的疗效。
　　2、UFT UFT是一种由替加氟(tegafur)和尿嘧啶(uracil)以摩尔4:1混合的口服药物。替加氟经小肠吸收后，在肝脏细胞色素P450酶的作用下转化为5- FU；而尿嘧啶通过竞争性抑制5 - FU的代谢酶——二氢嘧啶脱氢酶(DPD)，从而使血浆和肿瘤组织中保持较高的5 - FU的药物浓度。 虽然UFT作为辅助化疗药物已在日本应用了多年，但是历来不为西方国家特别是美国肿瘤学家所认可。美国临床肿瘤学会( ASCO) 20xx年年会上， NSABP C-06试验的报道证明了口服uvr/亚叶酸钙对白种人而言与5- FU/ LV方案疗效相当。该试验共随机治疗了1608例Ⅱ、Ⅲ期的结肠癌患者，试验组采用的方案为：Uft 300mg/( m2．d)，亚叶酸钙90mg/( mz -d)，连服4周，5周一个疗程，持续五个疗程；对照组采用三个疗程Roswell Park方案。5年的随访结果显示，两组的无病存活率为67%：68%；总存活率均为79%；虽然总的生存质量调查对比也基本相同，但在化疗期间的生存质量上UFT/LV方案组占优。
　　3、卡培他滨方案 卡培他滨( capecitabine)是另一种5- FU的口服前体药物，经过肠道的完全吸收后，在三种代谢酶的作用下转化为5 - FU。由于第三步关键酶——胸苷磷酸合成酶的水平在肿瘤组织中远远高于正常组织，因此导致了药物的选择性分布，从而更好地发挥了抑制肿瘤的作用，并且降低了毒性。 欧洲和加拿大联合开展的X-ACT临床试验，随机治疗了1987例Ⅲ期的结肠癌患者。采用的卡培他滨的方案为：1250mg/mz，2次/d，连用2周，3周一个疗程，持续八个疗程；对照组采用六个疗程的Mayo方案。虽然该试验的主要研究终点是两组方案的等效性，但结果发现卡培他滨组的3年无病存活率(64．2%)与总存活率(%)均优于对照组(%，%)，P值接近统计学差异（分别为 0. 0528与）。在毒性分析中，卡培他滨组有更高比例的手足综合征和高胆红素血症，但是总的Ⅲ度、Ⅳ度毒性显著少于对照组(P2500例患者)独立进行了卡培他滨和奥沙利铂一线治疗mCRC患者的汇总分析,表明mCRC一线治疗中XELOX/CAPOX与5-FU/奥沙利铂相比为非劣性。结果与NO16966试验荟萃分析相似,且包含了更多的临床Ⅲ期研究数据。在mCRC一线治疗方案中,卡培他滨和奥沙利铂联合治疗与5-FU/奥沙利铂相比,应答率轻度降低,但PFS和OS相似。证实卡培他滨/奥沙利铂方案与5-FU/LV等效,可以取代5-FU/LV作为奥沙利铂联合方案中的药物。
　　意大利研究组对6项随机对照试验(>3400例患者)独立进行的荟萃分析比较了XELOX或CAPOX与5-FU/LV/奥沙利铂方案一线化疗ACRC的疗效。表明一线治疗中XELOX/CAPOX与5-FU/奥沙利铂相比为非劣性。卡培他滨/奥沙利铂方案中性粒细胞减少症和粒缺发热发生比例较低,而5-FU为基础的方案的手足综合征发生比例较低。
　　卡培他滨可全面代替5-FU/LV用于治疗mCRC
　　加州大学洛杉矶分校Fairooz Kabbinavar教授主持了罗氏胃肠道肿瘤研究者会议。专家们交流了近年来卡培他滨对于胃肠道肿瘤治疗策略及预后的革命性影响,认为不断增多的证据表明,卡培他滨已成为治疗胃肠道肿瘤的基本药物。
　　Ⅲ期结肠癌卡培他滨辅助化疗研究X-ACT的5年更新数据表明,卡培他滨治疗组的无病生存率(DFS)不劣于5-FU/LV推注治疗组(P=),卡培他滨治疗组的OS有优势
　　(HR=,P=)。研究表明卡培他滨单药治疗在mCRC治疗中可以代替5-FU/LV。
　　NO16966为比较XELOX或FOLFOX±贝伐单抗一线治疗mCRC的Ⅲ期临床研究。结果表明,XELOX方案不劣于FOLFOX方案,中位PFS为个月对个月, OS等效(个月对个月)。联合贝伐单抗之后,两组疗效也相当(OS:个月对个月)。患者对XELOX方案耐受性良好,中性粒细胞减少症、粒缺发热和静脉血栓栓塞(VTE)发生率减少,同时也减少了患者门诊次数、行程和治疗费用。因此,XELOX应该是mC