甘露醇.doc

甘露醇甘露醇( ganluchun )从褐藻细胞中提制的一种脱水剂,可用于医疗上。当用其 20 %的溶液注入静脉后, 由于它在体内很少被分解, 造成一时性的血液渗透压提高, 以使组织中的水分进入血液, 从而减轻组织的水肿。甘露醇从肾小球滤过时, 在肾小管中不易重被吸收, 使肾小管中的原尿的渗透压增高,带出大量的水分而起到利尿作用。甘露醇可用于治疗水肿、颅内压增高和其他各种水肿。也可用于青光眼的治疗, 以降低眼内压。甘露醇是褐藻细胞中的一种贮藏物质, 海带等大型褐藻是提制甘露醇的主要原料。从海带中提取的甘露醇, 与烟酸合成的烟酸甘露醇脂, 有明显的缓解心绞痛的作用, 对高脂血症有较好疗效。可治疗高胆固醇、高血压和动脉硬化等病症。甘露醇为单糖, 在体内不被代谢, 经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收, 起到渗透利尿作用。(1 )组织脱水作用。提高血浆渗透压,导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内,从而减轻组织水肿,降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。 1g 甘露醇可产生渗透浓度为 ,注射 100g 甘露醇可使 2000ml 细胞内水转移至细胞外,尿钠排泄 50g 。不同浓度甘露醇溶液的渗透浓度如下甘露醇浓度( %) 渗透浓度( mOsm/L ) 甘露醇浓度( %) 渗透浓度( mOsm/L ) 5 275 20 1100 10 550 25 1375 15 825 (2 )利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面: ①甘露醇增加血容量,并促进前列腺素 I2 分泌,从而扩张肾血管,增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张,肾小球毛细血管压升高,皮质肾小球滤过率升高。②本药自肾小球滤过后极少(< 10% )由肾小管重吸收,故可提高肾小管内液渗透浓度,减少肾小管对水及 Na +、 Cl-、K+、 Ca2 +、 Mg2 +和其他溶质的重吸收。过去认为本药主要作用于近端小管,但经穿刺动物实验发现,应用大剂量甘露醇后,通过近端小管的水和 Na +仅分别增多 10% ~ 20% 和 4% ~ 5% ;而到达远端小管的水和 Na 则分别增加 40% 和 25%, 提示亨氏袢重吸收水和 Na +减少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于肾髓质血流量增加,髓质内尿素和 Na +流失增多,从而破坏了髓质渗透压梯度差。由于输注甘露醇后肾小管液流量增加, 当某些药物和毒物中毒时, 这些物质在肾小管内浓度下降,对肾脏毒性减小,而且经肾脏排泄加快。【药代动力学】甘露醇口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时,甘露醇可通过血脑屏障,并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后 1 小时出现,维持 3 小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后 15 分钟内出现,达峰时间为 30~ 60分钟, 维持 3~8 小时。本药可由肝脏生成糖原, 但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄, 故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药 T1 /2为 100 分钟, 当存在急性肾功能衰竭时可延长至 6 小时。肾功能正常时,静脉注射甘露醇 100g ,3 小时内 80% 经肾脏排出。甘露醇遇冷易结晶, 甘露醇的应用前景 1. 在食品工业中的应用甘露醇在糖及糖醇中的吸水性最小, 并具有爽口的甜味, 用于麦芽糖、口香糖、年糕等食品的防粘,以及作为