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消化内科--2 考试时间: 120 分钟总分: 100 (共 180 题,每题 分) 五联征对哪种疾病诊断有意义() 外科 A .急性化脓性胆囊炎 B .急性坏疽性胆囊炎 C .胆总管结石 D .肝内胆管结石 E .急性梗阻性化脓性胆管炎 晚期肝硬化最常见的死亡原因是() A .上消化道出血 B .感染 C .肝性昏迷 D .原发性肝癌 E .肝肾综合征 4. 男性, 35岁。因十二指肠溃疡做胃大部切除。毕Ⅱ式, 术后第 5天, 突然出现上腹部剧烈疼痛,局部压痛,肌紧张及反跳痛,继而发热 ℃,应先考虑() A .急性胆囊炎 B .近侧空肠段梗阻 C .十二指肠残端破裂 D .内疝 E .急性小肠梗阻 5. 男性, 38岁, 因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式, 术后第 5 天突感右上腹剧痛, 向右放射, 伴高热, 呼吸急促。体检右上腹明显压痛, 伴肌紧张, 未扪及肿块, 肝浊音界存在, 胸腹透视右膈肌抬高, 活动减弱, 右肋膈角模糊, 膈下未见游离气体, 白细胞计数 24× 10 9/L ,最可能的诊断是() 外科 A .急性胰腺炎 B .急性胆囊炎 C .右下肺炎 D .右膈下感染 E .十二指肠残端漏 女, 28 岁。 3 个月来发现腹胀、腹痛。心肺( -) ,腹膨隆,腹壁柔韧感,有压痛及反跳痛, 有移动性浊音, 右下有包块。腹水为渗出液。X 线检查: 右下肠粘连。首选治疗是() A .链霉素 B .链霉素+ 异烟肼 C .利福平+ 异烟肼+PAS D .异烟肼+ 利福平 E .利福平+ 乙胺丁醇 7. 肝硬化腹腔积液病人,近日发热,腹痛腹腔积液量增加,腹腔积液常规:利凡他试验(+) , 比重 ,蛋白 25g /L ,细胞数 600 × 10 6/L ,多形核细胞 80 %,最可能并发() A .结核性腹膜炎 B .自发性腹膜炎 C .原发性肝癌 D .肝肾综合征 E .癌性腹膜炎 男, 50 岁。既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约 1500ml , 急至医院就诊。查体: BP80 / 50mmHg , P106 次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下 , 触及移动浊音(+), 腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次, 量约 300ml 。不恰当的治疗方法()A .三腔二囊管压迫 B .血管加压素静点 C .急诊剖腹探查,止血 D .输血 E. 电子内窥镜介入治疗 直肠绒毛状腺瘤经肛门切除,其安全边界应为() 外科 A. B. C. D. E. 10. 有关急性腹膜炎,下列哪项是错误的() A .有持续性腹痛 B .恶心,呕吐 C .腹肌紧张,压痛及反跳痛 D .有移动性浊音 E .肠鸣音亢进 溃疡病急性穿孔的部位常在() A .胃小弯和十二指肠球部前壁 B .胃小弯和十二指肠球部后壁 C .胃大弯和十二指肠球部前壁 D .胃大弯和十二指肠球部后壁 E .胃体部前壁 12. 肝硬化患者近日发热,全腹压痛。抽出腹腔积液混浊. 为有效合理治疗,应尽快采取的措施为()A .腹腔积液细菌培养 B .血细菌培养 C .腹腔积液涂片染色查细菌 D .腹部平片 E .抗生素早期联合应用 典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是() A .稀水样便 B .黏液便 C .蛋花汤样便 D .糊状便 E .黏液脓血便 引起急性梗阻性化脓性胆管炎常见的原因是() A .胆道蛔虫 B .胆管结石 C .胆道肿瘤 D .胆道畸形 E .胆管炎性狭窄 急性胰腺炎治疗中对糖皮质激素应用所采取的原则是() A .为减轻水肿、缓解疼痛可用 B .为对抗应激状态可适量应用 C .仅用于出血坏死型伴休克或成人呼吸窘迫综合征者 D. 为减少局部并发症发生可选用 E .确诊为出血坏死型者均需酌情应用 17. 男性, 48 岁,餐后上腹胀满。恶心,呕吐。上腹部隆起两周, 3 个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查: 一般情况好, 上腹正中膨隆。可触及一个 15cm × 12cm 略呈椭圆形稍囊性的肿块,轻度压痛, X 线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑() A .肝囊肿 B .肠系膜囊肿 C .腹膜后囊肿 D .胰腺假性囊肿 E .胆总管囊肿 消化性溃疡的主要症状为() A .厌食、消瘦 B .恶心、呕吐 C .嗳气、反酸 D .呕血、黑便 E .上腹疼痛 19. 脾切除的主要适应证是() 外科 A .血液系统疾病 B .造血系统疾病 C .外伤性脾破裂 D .脾脓肿 E .脾肿瘤 20. 女性,