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中国太平洋人寿保险股份有限公司中山中心支公司培训资料.docx


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中洋人寿保险 股份有限公司中山中 心支公司
中洋人寿保险股份有限公司中山中心支公司
人身保险索赔指南
一旦被保险人发生保险合同约定的保险事故,请客户认真做好 如下事项:
一、迅速采取抢救措施,如到合同规定的医疗机构治疗。
二、报案取证,如发生交通事故、被抢、被打或其他意外事故
时,应及时向发生事故所在地的公安部门报案并索取有关证明。
三、按照合同约定的时间(意外伤害险和健康险出险后尽快向
我司报案)来人或来电向我司报案,报案时应说明如下内容:
1、被保险人姓名、身份证号码、联系电话、工作岗位;
2、投保险种、保单号码、保险金额、保险期限;
3、事故发生时间、地点、原因、就诊医院(若住院需提供病房
号和床号)及被保险人现状;
4、报案人姓名及联络方式。
四、请按附表所示内容备齐相应材料,在合同约定的时间内
(意外伤害险和健康险为2年,人寿保险为5年),由被保险人或 受益人向我司提出索赔申请。索赔时:
1、请认真核对各证明材料的姓名、身份证号等,并确保材料真 实、清晰、完整;
2、如情况特殊,除附表所列材料外,还需提供我司认为必要的 相关证明材料。
报 案 电话:0760— 95500—2、88306200
传真电话:0760— 88269886
中洋人寿保险股份有限公司
中山中心支公司
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附表:
中洋人寿保险股份有限公司中山中心支公司
人身保险索赔申请应备材料一览表
索赔项目
索赔应备材料编码
应备证明材料
申请伤残保险金
1、 2、 3、 4、 5、
8、
11、13、14、
15、17
1、保险合同正本,包括保险单正本、批单、 条款、清单及最后一次缴费发票;
2、人身保险理赔申请书(由我司提供表格, 被保险人或受益人亲笔填写及签名);
3、伤残等级鉴定证明;
4、医院诊断证明及门诊病历;
5、出院证明(包括出院小结、出院记录);
6、住院收费收据及结算明细表;
7、门诊收费收据及门诊发票电脑费用明细清 单;
8、医院检验、放射报告单;
9、我司认可的医疗机构出具的重大疾病诊断 证明及病历;
10、死因证明书或尸检报告(二级以上公立医 院或公◎涪B门、人民法院出具);
11、被保险人、受益人身份证,相关户籍证 明,亲属关系证明等;
12、户口注销证及火葬证明;
13、如属交逋事故,提供交警部门出具的事 故责任认定书(投保医疗险的还须提供事故 调解书)、驾驶证、行驶证;如属自然灾 害,提供政府相关部门出具的事故证明; 如属刑事案件,提供公安部门出具的事故 证明;如属失踪,提供人民法院宣告死亡 的证明;如属疾病身故,提供以往治疗疾 病的证明材料;
申清死亡保险金
1、2、10、11、
12、
13、15、16、17
中请重大疾病 保险金
1、 2、 9、 11 、
15、
17
申请意外伤害 医疗保险金
1、 2、 4 (5) 、 6
⑺、
8、11、13、15、
17
申请住院医疗 保险金
2、 5、 6、 8、
13、15、17、18
申请住院医疗 补贴保险金
2、 5、 6、
13、15、17、18
14、伤残部位照片(一张全身相,一张伤残

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  • 时间2021-07-10