一级、二级、三级运动员
技 术 等 级 称 号 申 请 表
田径（按等级标准规定项目名称填写）
大 项________________________
一级
等级称号________________________
李洪
姓 名________________________
（此项由审批部门填写）
证书编号________________________
2009年 8月 20日
姓 名
李洪
性 别
男
民 族
汉族
相
片
出 生
日 期
身份证号码
110102xxxxxxx
小 项
100米
代 表地 区
新城区
单 位
西安 中
比 赛
名 称
2009年西安市田径锦标赛
比赛时间和地点
2009年5月10日 西安
比 赛
成 绩
10秒93
从事
体育
运动
的简
历和
主要
运动
成绩
运动简历： 近几年代表所在单位参加的体育赛事的经历。
（例如） 该运动员于1998年在西安新城区体育运动学校参加田径训练
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运动成绩： （ 例如：）
20xx年 西安市田径锦标赛，男子甲组100米 第一 (成绩)
20xx年 西安市田径锦标赛，男子甲组400米 第三 (成绩)
申请单位意见：
由申请人所在单位（所在学校、工作单位、街道）填写意见并盖章
单位公章
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