妇产科护理学.pptx

第21章
妇产科常用护理操作技术
第1节阴道冲洗
一、目的
□减少阴道分泌物，缓解局部充血。控制和治疗阴道 炎症、宫颈炎。是妇科某些手术前的常规阴道准备 内容之一。
二、物品准备
□ 、治疗巾各1块、灌洗筒1个、带调节夹的
橡皮管1根、
灌洗头1个、弯盘1只、便盆1个。
口 ： 5000的高镒酸钾溶液、生
理盐水、2： 1000或5： 1000的碘伏溶液、4%硼酸 溶液、2%〜4%碳酸氢钠溶液等。
第1节阴道冲洗
■三、操作方法 ：
□ ，向病人介绍操作目的，以取得病人的配合。
□ ，嘱病人排空膀胱，铺橡胶单、治疗巾，病人取 膀胱截石位，放置便盆。
□ 〜1000ml,将灌洗筒挂于距床沿 60〜70cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用。
□ 4先用灌洗液冲洗外阴，然后分开小阴唇，将灌洗头沿阴道 侧壁插人至后穹窿处，边冲洗边在阴道内左右上下移动。灌 洗液剩下100ml时，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部。
□ ，使阴道内存留的液体流出。
□ ，擦干外阴并整理床铺。
第1节阴道冲洗
四、护理要点
□ 1 .灌洗液以41〜43°C为宜，温度过低，病人不舒适，温度过 高，则可能烫伤阴道粘膜。
2 .灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,
以免压力过大，使水流
过速，液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不 充足。
□ ，操作时，动作要轻柔，切勿损伤阴 道粘膜和宫颈组织。
III
□ ，直视下进 行冲洗，能够达到更好的效果。
□ ：宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或人 工流产术后宫口未闭、阴道出血者。
第2节会阴湿热敷
、目的
□促进血液循环，增强局部白细胞的吞噬作用和组织
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活力，减轻局部肿胀，有助于脓肿的局限。常用于 会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人。
二、物品准备
□橡胶单及治疗巾各1块、消毒弯盘2个，綴子2把,
棉垫1个，消毒干纱布2块，凡士林，50%硫酸镁、
95%酒精。
第2节会阴湿热敷
三、 操作方法
□ 。
□ ，行外阴擦洗，清洁局部。
□ ，盖上无菌干纱布，再轻轻敷 上热敷溶液中的湿纱布，再盖上棉垫。
□ 4海3〜5分钟更换热敷一次，亦可将热水袋放在棉垫外，延 长更换敷料时间，一次热敷约15〜30分钟。
□ ，更换清洁会阴垫并整理床铺。
四、 护理要点
」1 .热敷面积应是病损面积的2倍。
□ 〜48。，注意防止烫伤，对休克、 虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕。
第3节阴道或宫颈上药
一、 目的
□用于阴道炎、宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗。一 般在妇科门诊进行操作，也可教会病人在家自己上
二、 物品准备
□阴道灌洗用品、窥阴器。干棉球、长镶子、药品。 根据药物性质和上药方法可另备长棉棍、一次性手 套等。
第3节阴道或宫颈上药
三、操作方法
□彳攝博爰裁作阴道冲洗、灌洗或坐浴，拭去宫颈粘液或炎性分泌物，
□ 1 .滴虫性阴*炎
□ 用1： 5000的高盆酸钾溶液冲洗阴道（在家用药前可坐浴），B I o将灭滴*， 每日1次，7-10天为1个疗程。
」2 .念珠菌性阴道炎
□ 用2%—4%的碳酸氧钠溶液冲洗阴道（在家用约前W坐浴），醮干。将制霉蘭素片50丿jU放于阴道后 穹隆处，每日1次，7—10为1个疗程。
□
□ %的醋酸或1 %乳酸冲洗阴道后椎干。、横胺啣払 吠喃西林、乙底酚等 药均可用喷雰器喷射，使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上。或涂药膏如新容素、角肝油、乙底酚 等。
□
（1） 腐蚀性药物多用于慢性富颈炎颗粒増生型。①20%〜50%硝酸银溶液：用长棉棍髄少许药液涂于宮颈糜烂 面,,然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液,再用「棉球吸F，每周1次，2〜4次为1 疗程。②20%或100%铭酸溶液：用棉棍蘸铭酸涂于'莒颈糜烂而匕糜烂血乳头较大的订反夏涂药数次，使局部呈 黄褐色。再用长棉棍蘸为液插人宮颈管内约0. 5cm持续约1分钟。每20~30天上药1次，直至麼烂血乳头完全光滑 为止。
（2） 非腐蚀性驾物新霉索、気霊素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎、阴道炎。
（3） 宫颈棉球上约适用