毒麻药品管理和使用.ppt

麻醉药品、精神药品（第一类） 的管理和使用
基本概念及政策法规
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医院麻、精药品管理制度
2
处方开具注意事项
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主要内容
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麻、精药品临床使用原则
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2
基本概念及政策法规
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国际禁毒公约划分活性精神物质：
麻醉药品
精神药品
易制毒药品、试剂
其他依赖性药物
基本概念
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麻醉药品：
对中枢神经有麻醉作用
连续使用后易产生身体依赖性
能形成瘾癖
基本概念
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精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。

根据使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度划分为：
第一类精神药品
第二类精神药品
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药物依赖性（药物成瘾性）
身体依赖
主要是机体对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态，包括耐受性和停药后的戒断症状（兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻，甚至虚脱、意识丧失等）。
精神依赖
是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药行为。
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药物双重特性
药品：合理使用，临床治疗
毒品：非正常需要，强迫性寻求
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例：近年来，我国部分地区出现了个别犯罪分子利用氯胺酮制剂获取毒品的问题。
原国家药品监督管理局于2001年下发了《关于氯胺酮管理问题的通知》(国药监安(2001)235号)，文件规定：
氯胺酮原料药按第二类精神药品管理；
氯胺酮制剂按处方药管理，在医疗机构凭处方使用，药品零售企业不得经营。
K粉（氯胺酮）
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镇痛药作用机理
阿片类受体占据比例与镇痛、麻醉作用关系极为密切
μ受体位于脊髓以上水平，广泛分布中枢神经系统
μ1受体---主要作用是镇痛、镇静和心率减慢（芬太尼）
μ2受体---主要作用呼吸抑制、欣快感和生理依赖性（吗啡）
κ受体---位于脊髓水平和大脑皮质
主要作用是轻度镇痛、镇静作用，可呼吸抑制
σ 受体---有轻度镇痛、呼吸抑制作用
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