留置导尿护理指南.ppt

留置导尿护理指南
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1
概述
导尿的适应症、留置导尿的方法及护理
导尿管拔管指征的评估
01
02
03
目 录
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01
概 述
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3
尿液是正常生理的产物，许多病变会使尿液在质和量方面发生改变，所以从古代起尿液就是诊断疾病的重要依据。
“医学之父”希波克拉底很重视对尿液的观察，有专门著作论及尿液的颜色、透明度、嗅味、所含脓液和血液对诊断的价值
概述
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4
概述
在现代，留置导尿是临床上普遍使用的操作技术之一，且在置管方式、置管时机、导尿管材料的选择、置入长度、留置时间、消毒方法、并发症的预防等方面进行了深入的探讨与研究。
如何做好导尿管的有效护理，预防导尿引起的尿路感染，减少导尿相关并发症，是现今导尿护理管理的重点。
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5
导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱、引流尿液的方法。
留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。
导尿及留置导尿均可引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题。
大量的临床证据表明感染是导尿及留置导尿最常伴随的征象。尿路感染(UTI)占院内感染的比例高达40% ，为院内感染首位，约80% 的尿路感染与导尿管有关。
概述
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6
医院感染与预防控制指南------留置导尿管相关性泌尿系统感染的预防与控制
国外报道，%，%，%。
在国内，留置导尿管引起的尿路感染居医院感染的第二位。据我国济南军区总医院统计，留置导尿管3天以上的患者发生尿路感染率者为31%，留置5天以上为74%，长期导尿者几乎100%发生菌尿。
留置尿管的时间：资料证实留置尿管1天尿道感染率为1%，留置2天为2%，6天为50%，14天为100%。
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7
指南制订的意义
规范导尿管的置入和护理
为各级护士的培训提供专业指导或参考
为留置导尿的患者服务，减少并发症，提高生活质量。
概述
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02
导尿的适应症、
置管方法及护理
第一部分
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具有临床意义的尿潴留或膀胱出口梗阻的患者
如果药物治疗无效而又无外科治疗指征，需要暂时缓解或者长期引流的尿潴留
尿失禁
为缓解临终患者的痛苦;其他非侵入性措施如使用药物、尿垫等仍不能缓解且患者不能接受使用外部的集尿装置时
精确监测尿量
需要频繁监测尿量时，如危重症患者
患者不能或不愿意收集尿液
如全麻或脊髓麻醉下手术时间较长的外科手术患者;需要实施泌尿系或妇产科手术的围手术期患者
需要长时间卧床或被迫体位的患者
如潜在的不稳定性胸腰椎、多发伤如骨盆骨折
外科手术时的围手术期使用
接受泌尿外科及泌尿生殖道毗邻手术或者其他手术的患者;可能延长手术时间者(这种情况下插入的导尿管需要麻醉苏醒室拔除) ;术中可能会大量输液或使用利尿剂的患者;术中尿量的监测
一、导尿的适应症
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