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神外ICU气切病人的 气道湿化
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人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能,且直接与下呼吸道相通,极易造成呼吸道粘膜干燥, 痰液干涸不易咳出，导致气道粘膜损伤，纤毛运动受限，痰痂堵塞，肺部感染率升高等严重危害,因此常使用气道湿化方法对人工气道进行护理干预
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气道湿化是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒（通常为分子形式），以增加吸入气中的湿度，使气道和肺能吸入含足够水分的气体，达到湿化气道黏膜，稀释痰液，保持纤毛正常运动,以利于痰液咳出，保持呼吸道通畅，维持血氧饱和度，促进肺部感染的恢复的一种物理方法。 。
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1 湿化液的选择
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A 湿化液的种类
生理盐水
无菌注射用水
%氯化钠注射液
碳酸氢钠溶液
联合用药
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1> 生理盐水
生理盐水进入呼吸道后随着呼吸时水分的蒸发,氯化钠的浓度会逐渐增高,在气道内形成高渗环境!导致痰液脱水,黏稠,不易咳出!甚至形成痰痂,痰栓,,滴入生理盐水 .
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2> 无菌注射用水
主要用于呼吸机湿化罐内作为加温,,对气道的刺激性大,如果用量过大,可造成气道黏膜水肿,临床上也少用.
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3> %氯化钠溶液
%氯化钠溶液和无菌注射用水各一半配成"%:%氯化钠溶液为中低渗湿化液,水分蒸发后, 留在呼吸道内的水分渗透压符合生理需要,保持了呼吸道纤毛运动活跃,,值得在临床上推广. 现临床上也常用.
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4> 碳酸氢钠溶液
%碳酸氢钠溶液具有皂化功能,可使痰痂软化,.。临床研究认为,有干痂或血痂时用2. 5%碳酸氢钠溶液稀释痰液效果最好
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5> 联合用药
过去常用庆大霉素+糜蛋白酶+,研究证实氨基糖甙类抗生素不仅可造成耳蜗毛细胞不可逆性损害,而且可造成耳蜗螺旋神经节细胞的损伤. 现临床上已不用庆大霉素作为湿化液.
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