第一章 腹部脏器超声诊断
第一节 肝脏
一、肝脏的解剖特点：分为左右半肝、五叶八段。S1为尾状叶， S2为左外叶上段，S3为左外叶下段，S4为左内叶，S5为右前叶下段，S6右后叶下段，S7右后叶上段，S8为右前叶上段。
原则：肝静脉系统分叶，门静脉系统分段。
腹部超声诊断学
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二、肝脏超声检查常用切面
1、右肋缘下向上斜断第一肝门
2、右肋缘下向上斜断第二肝门
3、肝-腹主动脉纵切面
4、肝-下腔静脉切面
5、肝-胆囊纵切面
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1、肝实质为均匀分布的细小点状中等回声。
2、门静脉系统的管壁较厚，回声较强；肝静脉系统的管壁较薄，回声较弱。
3、CDFI检查：肝内门静脉血流为入肝血流，呈持续性平稳频谱。肝静脉为离肝血流，频谱与下腔静脉相似。
三、正常肝脏超声图像
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四、成人肝脏测量正常值
肝上界：多位于第6肋间。
右肝下缘：右肋缘下平静呼吸时一般探测不到。
右叶斜径（右肋缘下通过肝右静脉切面）＜14cm。
左叶：(通过腹主动脉矢状切面)厚5~6cm，长5~9cm（两者之和＜15cm）。
门静脉主干内径：≤。
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正常肝脏第一肝门区
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正常肝脏第二肝门区
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（一）、肝脓肿 hepatic abscess
声像图表现：（病变部位局限性肿大较明显）
：肝内局部出现类圆形低回声或等回声团，边界模糊。
：中央呈少量无回声区，内见粗点状回声分布不均匀，壁厚。
：圆形或类圆形，边界清晰，内为液性暗区及细小点状回声，后方回声增强。
：液性暗区逐渐变小，内回声增强
五、肝脏占位性病变
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肝脓肿（早期，少部分液化）
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肝脓肿（典型）
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